Приложение 5. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления Департаментом
социальной защиты населения,
опеки и попечительства
Орловской области
государственной услуги по оплате
дополнительного оплачиваемого отпуска
и выплате единовременной компенсации
на оздоровление, предоставляемой одновременно
с дополнительным оплачиваемым отпуском
гражданам, подвергшимся воздействию
радиации вследствие катастрофы
на Чернобыльской АЭС

                           Кому _____________________________________

                                        (Ф. И. О. получателя)

                               Место жительства: ________________________

                                    (улица, дом, квартира)

                               __________________________________________

                               (населенный пункт, район, область, индекс)

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

          об отказе в предоставлении государственной услуги

Уважаемая (ый) _________________________________________________________!

Вам отказано в предоставление государственной услуги в виде _____________

_________________________________________________________________________

                    (указывается вид государственной услуги)

в связи с ______________________________________________________________.

                            (указывается причина отказа)

Руководитель Департамента __________ ____________________________________

                            (подпись, расшифровка подписи)

Специалист________________________________ Контактный телефон____________

          (подпись, расшифровка подписи)