Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе среди субъектов малого и среднего предпринимательства города Мценска "Лучшее малое предприятие города Мценска"

Приложение 1
к Положению

                             ЗАЯВКА

     на участие в конкурсе среди субъектов малого и среднего

              предпринимательства города Мценска

          "Лучшее малое предприятие города Мценска"

"_______________________________________________________________________"

          (полное наименование субъекта предпринимательства)

     заявляет  о  своем  намерении  принять  участие  в    конкурсе среди

субъектов малого и среднего предпринимательства "Лучшее малое предприятие

города                               Мценска"                 в номинации

_____________________________________________________,     с     порядком

проведения конкурса ознакомлен и согласен.

Сведения об участнике конкурса:

Организационно-правовая форма____________________________________________

Дата регистрации организации_____________________________________________

Сфера деятельности ______________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

Телефон/факс: ___________________________________________________________

     Основные социально-экономические показатели деятельности конкурсанта

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Год, предшествующий отчетному	Отчетный год	Темп роста, % (гр.5/гр.4)
1	2	3	4	5	6
1.	Объем реализованной продукции (работ, услуг)	тыс. руб.
2.	Среднесписочная численность работников	человек
3.	Количество вновь созданных рабочих мест в отчетном году	единиц
4.	Среднемесячная заработная плата одного работника	тыс. руб.
5.	Размер налоговых отчислений в бюджеты всех уровней	тыс. руб.
6.	Расходы на благотворительные программы, социальные проекты компании, спонсорские акции в отчетном году	тыс. руб.

     Полноту и достоверность сведений, указанных в конкурсных материалах,

подтверждаю.

     Уведомлен о том, что участники конкурса, представившие недостоверные

данные, не допускаются к участию в конкурсе или  снимаются  с   участия в

конкурсе в процессе его проведения.

     В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006  года  N 152-ФЗ

(в ред. от 5 апреля 2013 г.) "О персональных данных" даю свое согласие на

обработку моих персональных данных.

Руководитель

_____________________ ______________________

         (Ф.И.О.)         (подпись)

М.П.

"___" ____________ 201____г.