Распоряжение Правительства Орловской области от 14 июня 2019 г. N 275-р Об утверждении региональной программы Орловской области "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи, в Орловской области" (с изменениями и дополнениями)

Распоряжение Правительства Орловской области от 14 июня 2019 г. N 275-р

В целях исполнения Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года":

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Орловской области "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Орловской области".

2. Контроль за исполнением распоряжения возложить на первого заместителя Губернатора и Председателя Правительства Орловской области - руководителя Администрации Губернатора и Правительства Орловской области Соколова В. В.

Председатель Правительства Орловской области

А.Е. Клычков

Приложение
к распоряжению Правительства
Орловской области
от 14 июня 2019 г. N 275-р

Региональная программа
Орловской области "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи, в Орловской области"

I. Название программы

Региональная программа Орловской области "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи, в Орловской области".

II. Введение

Региональная программа Орловской области "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Орловской области" (далее - Программа) является одним из инструментов эффективной реализации государственной политики в сфере охраны здоровья детей.

Программа разработана в соответствии с паспортом регионального проекта "Программа развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" федерального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" национального проекта "Здравоохранение", утвержденного 29 марта 2019 года Председателем Правительства Орловской области А.Е. Клычковым (далее - региональный проект).

Программа направлена на достижение целевого показателя национального проекта - снижение младенческой смертности по Российской Федерации в 2024 году до 5,0 случая на 1000 родившихся живыми.

Реализация мероприятий Программы связана с реализацией государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 30 апреля 2013 года N 153 "Об утверждении государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области".

Основные направления Программы:

1) развитие материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь детям в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (далее - приказ Минздрава России) путем оснащения новым медицинским оборудованием;

2) ремонт детских больниц/отделений;

3) развитие профилактического направления медицинской помощи детям, по улучшению репродуктивного здоровья подростков;

4) внедрение современных профилактических и реабилитационных технологий;

5) обеспечение медицинским оборудованием за счет родовых сертификатов учреждений родовспоможения;

6) актуализация схем маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами для улучшения помощи недоношенным новорожденным;

7) повышение квалификации врачей неонатологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов, педиатров, в симуляционных центрах.

Программа взаимосвязана с федеральными проектами, входящими в национальный проект "Здравоохранение".

III. Исполнители Программы

Ответственным исполнителем Программы является Департамент здравоохранения Орловской области, бюджетные учреждения здравоохранения Орловской области (далее - БУЗ Орловской области).

1. Организация и координация мероприятий Программы:

Иобст Н.Ю. - заместитель начальника управления - начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления здравоохранения Департамента здравоохранения Орловской области.

2. Обучение специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах:

Плескачева Е.Ю. - начальник отдела по работе с кадрами подведомственных учреждений управления обеспечения деятельности подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области;

главные врачи БУЗ орловской области;

Крылова Л.А. - главный внештатный специалист - акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Орловской области, главный врач БУЗ Орловской области "Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям имени З. И. Круглой" (далее - БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой");

Третьяков Э.Н. - главный внештатный специалист по неонатологии Департамента здравоохранения Орловской области, заведующий реанимационным отделением для новорожденных БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой";

3. Дооснащение БУЗ Орловской области (детских поликлиник/детских поликлинических отделений) медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России:

Иобст Н.Ю. - заместитель начальника управления - начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления здравоохранения Департамента здравоохранения Орловской области;

Жирова С.В. - начальник финансово-экономического управления Департамента здравоохранения Орловской области;

главные врачи БУЗ Орловской области;

Минаков П.Л. - главный внештатный специалист по педиатрии Департамента здравоохранения Орловской области;

Герасимова М.В. - главный внештатный специалист по детской офтальмологии Департамента здравоохранения Орловской области;

Жуковина Е.Л. - главный внештатный специалист по функциональной диагностике Департамента здравоохранения Орловской области;

Орлова Е.М. - главный внештатный детский специалист по лучевой диагностике Департамента здравоохранения Орловской области;

Омельченко Е.А. - главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Департамента здравоохранения Орловской области;

Кузнецов М.В. - главный внештатный детский специалист по оториноларингологии Департамента здравоохранения Орловской области;

Князькова И.Я. - главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике Департамента здравоохранения Орловской области;

4. Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Минздрава России:

Иобст Н.Ю. - заместитель начальника управления - начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления здравоохранения Департамента здравоохранения Орловской области;

Жирова С.В. - начальник финансово-экономического управления Департамента здравоохранения Орловской области;

главные врачи БУЗ Орловской области;

Минаков П.Л. - главный внештатный специалист по педиатрии Департамента здравоохранения Орловской области.

5. Текущий ремонт детских больниц/отделений - главные врачи БУЗ Орловской области.

6. Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами:

Иобст Н.Ю. - заместитель начальника управления - начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления здравоохранения Департамента здравоохранения Орловской области;

Минаков П.Л. - главный внештатный специалист по педиатрии Департамента здравоохранения Орловской области;

главные врачи БУЗ Орловской области;

Селищев Р.А. - директор БУЗ Орловской области "Медицинский информационно-аналитический центр".

7. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов:

Иобст Н.Ю. - заместитель начальника управления - начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления здравоохранения Департамента здравоохранения Орловской области;

Крылова Л.А. - главный внештатный специалист - акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Орловской области, главный врач БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой";

главные врачи БУЗ Орловской области.

IV. Цель Программы

Соответствие показателю снижение младенческой смертности регионального проекта в 2024 году 5,0 на 1000 родившихся живыми.

V. Задачи Программы

1. Программа основана на анализе организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения в Орловской области; постановке задач и разработке плана мероприятий, направленного на достижение цели федерального проекта "Снижение младенческой смертности (до 4,5 случая на 1 тыс. родившихся детей) к 2024 году в Российской Федерации".

2. Снижение смертности детей в возрасте 0-1 года на 1000 родившихся живыми до 5,0 в 2024 году в Орловской области будет обеспечено путем внесения изменений в правовые документы Департамента здравоохранения Орловской области, регулирующие маршрутизацию беременных с учетом особенностей организации акушерской помощи в Орловской области; совершенствования маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами в учреждения родовспоможения третьего уровня; внедрения клинических рекомендаций и протоколов Министерства здравоохранения Российской Федерации по лечению новорожденных, а также аудит по их использованию; организации деятельности неонатального дистанционного консультативного центра с выездными бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным в перинатальном центре БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" (далее - Перинатальный центр); расширения возможностей транспортировки; повышения квалификации врачей неонатологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов; улучшения материально технической базы учреждений родовспоможения; информационно-разъяснительной работы в средствах массовой информации (далее - СМИ) о важности ранней постановки на учет беременной женщины, профилактики смертности детей первого года жизни от несчастных случаев; проведения активных патронажей женщин фертильного возраста из группы социального риска с целью выявления беременных и своевременной постановки их на диспансерный учет; аудита всех случаев near-miss; мониторинга беременных в акушерских стационарах из группы риска, а также в отделениях не гинекологического профиля; проведения телемедицинских консультаций с привлечением специалистов медицинских организаций и федеральных центров; проведения пренатальных консилиумов; повышения ответственности кураторов Перинатального центра за курируемые медицинские организации Орловской области по профилю акушерство и гинекология.

3. Доля преждевременных родов (22-37 недель) в Перинатальном центре составит в 2024 году не менее 79% от общего числа преждевременных родов. Достижение этого показателя будет обеспечено путем централизации оказания медицинской помощи беременным женщинам в учреждениях родовспоможения 2 и 3 уровней; постоянного контроля за маршрутизацией беременных женщин в профильные медицинские организации; мониторирования беременных женщин на всех этапах оказания медицинской помощи (женская консультация, гинекологические и не гинекологические отделения, акушерские стационары); систематической консультативно-методической помощи акушерско-гинекологическим кабинетам медицинских организаций 1 уровня.

4. Снижение смертности детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся живыми до 6,8 в 2024 году будет обеспечено путем совершенствования маршрутизации детей в учреждения медицинской помощи 2 и 3 уровней; внедрения клинических рекомендаций и протоколов Министерства здравоохранения Российской Федерации по оказанию медицинской помощи детям; расширения возможностей транспортировки; повышения квалификации врачей неонатологов, педиатров, детских хирургов, инфекционистов, врачей скорой медицинской помощи и др. врачей специалистов; информационно-разъяснительной работы в СМИ по профилактике механических асфиксий, несчастных случаев (выпадение из окон, утопление и пр.); мониторинга за наличием предметов ухода за новорожденным и выявлением факторов риска социального неблагополучия семьи.

5. Снижение смертности детей в возрасте 0-17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста до 61,0 в 2024 году будет обеспечено путем информационно-разъяснительной работы в образовательных организациях и в том числе в СМИ, по профилактике дорожного травматизма, утоплений, отравлений; суицидов; развития реабилитационной медицины в регионе; внедрения здоровьесберегающих технологий в образовательных организациях.

6. Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 55% в 2024 году будет обеспечено путем проведения информационно-коммуникационных мероприятий, направленных на сохранение репродуктивной системы подростков и молодежи (СМИ, индивидуальная и групповая работа с подростками и их законными представителями); организации работы с целью профилактики абортов, повышения рождаемости, поддержки материнства и детства в Орловской области; внедрения информационного оповещения родителей/законных представителей несовершеннолетних о дате и времени проведения профилактических медицинских осмотров; повышения квалификации врачей специалистов по сохранению репродуктивного здоровья подростков; выборочного контроля за качеством проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних; проведения информационно-коммуникационных мероприятий по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами.

7. Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы, заболеваниями глаз, заболеваниями органов пищеварения, заболеваниями органов кровообращения, заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ, до 90% в 2024 году будет обеспечено путем внесения изменений в нормативные документы Департамента здравоохранения Орловской области на основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2019 года N 302н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях"; доведения методических рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по критериям условий взятия детей под диспансерное наблюдение.

8. Обучение специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах в 2024 году не менее 296 путем планирования руководителями бюджетных учреждений здравоохранения обучений данных специалистов в федеральных симуляционных центрах; контроля главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения Орловской области навыков по оказанию первичной реанимационной помощи новорожденным непосредственно на рабочем месте.

9. Дооснащение детских поликлиник/детских поликлинических отделений БУЗ Орловской области медицинскими изделиями и реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с требованиями приказа Минздрава России путем утверждения перечня медицинских организаций (приложение 1) нуждающихся в развитии материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций в части дооснащения (обеспечения) детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств; формирования перечня закупаемых медицинских изделий (приложение 2); обеспечения подготовки в медицинских организациях соответствующих помещений для установки приобретаемых медицинских изделий; проведения конкурсных процедур и заключения государственных контрактов по поставке медицинских изделий и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств.

10. Оказание медицинской помощи за период до 2024 года не менее 35 400 женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов, путем принятия мер по повышению рождаемости в части разработки нормативно-правового акта по снижению абортов в Орловской области, увеличения количества вспомогательных репродуктивных технологий, разработки сервиса обеспечивающего выявление женщин, прошедших психологическое консультирование и вставших на учет в женскую консультацию, а также сделавших аборт.

11. Развитие материально-технической базы - к 2024 году не менее чем в 5 детских отделениях бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области будут проведены текущие ремонты, что позволит улучшить условия пребывания пациентов в стационаре, в том числе позволит создать адекватные условия для совместного пребывания ребенка с родителями/законными представителями.

VI. Характеристика службы медицинской помощи детям и службы родовспоможения Орловской области

1. Медико-демографические показатели детского населения

На фоне продолжающегося снижения общей численности населения доля детского населения увеличивается - в 2017 году это 18,2% (136,1 тыс. человек) от общей численности (2016 год - 18,0% - 136,0 тыс. чел., 2015 год - 17,8% - 134,9 тыс. чел.).

Таблица 1

Показатели Орловской области	Годы			Показатели РФ 2016 год/2017 год/2018 год
	2016	2017	2018
Население Орловской области, человек	759721	754816	747034
Рождаемость, на 1000 населения	11,0	9,5	9,1	12,9/11,5/10,9
Общая смертность, на 1000 населения	16,3	15,7	15,8	12,9 /12,4
из них детей до 1 года, на 1000 родившихся живыми	6,5	5,8	5,1	6,0/5,5/5,1
Естественный прирост населения, на 1000 населения	-5,3	-6,2	-6,7	0,01 /-0,9/-1,5
Женское население, человек	416823	413954	410006	78,8 млн./78,8
В % к общему числу жителей	54,9	54,84	55,0	53,7/54,0
Число женщин фертильного возраста (15-лет), человек	176218 (среднегодовая 177812)	173332 (среднегодовая 174775)	170294 (среднегодовая 171813)	35,4/34,9
В % к общему числу жителей	23,2	22,96	22,80	24,2/23,8

Количество детей в возрасте от 0 до 14 лет составило 115 899 человек в 2017 году (2016 год -116,3 тыс. человек, 2015 год -115,0 тыс. человек), подростков в возрасте 15-лет -20 265 в 2017 году (2016 год -19,6 тыс. человек, 2015 год -19,9 тыс. человек).

Количество родов в Орловской области в 2018 году составило 6 770 (в 2017 году -7124; в 2016 году -8254).

Показатель младенческой смертности по оперативным данным за январь-декабрь 2018 года составил 5,1 на 1000 родившихся живыми (2017 -,8 _, 2016 год -6,5 _, 2015 год -9,1 _);

перинатальной смертности -7,9 _ (2017 год -9,2 _ , 2016 год -8,26 _, 2015 год -9,9 _,);

ранней неонатальной смертности -1,18 _ (2017 год -1,8 _, 2016 год -2,05 _, 2015 год -3,97 _),

поздней неонатальной смертности -1,48 _ (2017 год -1,7 _, 2016 год -1,6 _, 2015 год -2,8 _),

неонатальной смертности -2,7_ (2017 год -3,5 _, 2016 год -3,6 _, 2015 год -6,77 _);

постнеонатальной смертности -2,5 _ (2017 год -2,5 _, 2016 год -2,89 _, 2015 год -2,33 _).

В течении последних лет в структуре младенческой смертности на 1-местах заболевания перинатального периода и врожденные аномалии, на третьем месте - заболевания нервной системы, на четвертом - инфекционные заболевания (таблица 2).

Таблица 2

Структура причин младенческой смертности в 2018 году (%)

	Кол-во человек	На 1000 родившихся живыми	Структура (%)
Заболевания перинатального периода	13	1,92	37,1 -1-ранговое место
Врожденные аномалии	13	1,92	37,1 -1-ранговое место
Заболевания нервной системы	5	0,74	14,4 -3 ранговое место
Инфекционные заболевания	2	0,30	5,7
Механическая асфиксия	1	0,15	2,85
Синдром внезапной смерти	1	0,15	2,85
Всего	35	5,1

В структуре младенческой смертности по месту смерти 80,0% детей в 2018 году умерли в стационаре Орловской области 3 уровня, 11,4% - на дому и 8,6% - за пределами области (в НИИ ССХ им. Бакулева).

Смертность детей в возрасте 0-года (на 1000 родившихся живыми) в 2018 году составила 7,4 случая (в 2017 году -7,6, в 2016 году -7,8).

Таблица 3

Структура причин смертности детей в возрасте 0-лет в 2018 году (%)

	Кол-во человек	На 100 тыс. детей соответствующего возраста	Структура (%)
Заболевания перинатального периода	13	9,5	15,5
Врожденные аномалии	16	11,75	19,0
Заболевания нервной системы	21	15,4	25,0
Внешние причины (из них ДТП)	24 (10)	17,6 (7,3)	28,5 (11,9)
Злокачественные новообразования	3	2,2	3,6
Инфекционные заболевания	2	1,5	2,4
Синдром внезапной смерти	2	1,5	2,4
Другое	3	2,2	3,6
Всего	84	61,7

Смертность детей в возрасте 0-лет (на 100 тысяч детей, соответствующего возраста) в 2018 году составила 62,8 случая (в 2017 году -64,7, в 2016 году -66,2).

Таблица 4

Заболеваемость населения, зарегистрированная в системе здравоохранения Орловской области по классам болезней (дети в возрасте 0-лет) на 1000 населения соответствующего возраста

Классы болезней МКБ-10	2017 год	2018 год	темп прироста/ убыли, %
Всего	2438,2	2470,7	1,3
Новообразования	13,0	9,6	-26,2
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	9,6	15,3	59,7
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	144,5	76,4	-47,1
Психические расстройства и расстройства поведения	51,1	23,2	-54,5
Болезни нервной системы	138,4	71,9	-48,1
Болезни глаза и его придаточного аппарата	252,4	175,6	-30,4
Болезни уха и сосцевидного отростка	61,6	55,1	-10,5
Болезни системы кровообращения	57,6	23,3	-59,5
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	880,3	1344,0	52,7
Болезни органов пищеварения	107,8	120,2	11,5
Болезни кожи и подкожной клетчатки	102,6	84,9	-17,3
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	196,4	100,6	-48,8
Болезни мочеполовой системы	134,2	60,8	-54,7
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	36,7	52,0	41,6
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	198,7	167,9	-15,5

Заболеваемость детей и подростков: по состоянию на 1 января 2019 года, динамика заболеваемости населения подросткового возраста (в расчете на 1000 населения соответствующего возраста) не имеет четко выраженных тенденций к росту или снижению, однако отмечается рост болезней органов дыхания (включая грипп, ОРВИ), врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений, рост болезней органов пищеварения.

В структуре заболеваемости подростков стабильно лидируют болезни органов дыхания, глаза, а также травмы, отравления и другие последствия внешних причин:

Таблица 5

Структура заболеваний подростков (%)	2016 год	2017 год	2018 год
Болезни органов дыхания	36,7	36,1	36,8
Болезни глаза и его придаточного аппарата	10,0	10,4	11,7
Травмы, отравления и другие последствия внешних причин	7,8	8,2	8,6
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	7,1	8,1	7,3
Болезни мочеполовой системы	6,0	5,5	4,6

Заболеваемость детей (0-лет) по данным обращаемости составила 2479,0 на 1000 детского населения (в 2017 году -2379,8; в 2016 году -2442,4).

22 962 ребенка имеют различные хронические заболевания и состоят на диспансерном учете у педиатров и других специалистов (в 2017 году -22 802; в 2016 году -22 111).

Диспансерный контингент (в расчете на 1000 детского населения) составил 198,1 в 2018 году (в 2017 году -196,0; в 2016 году -192,2).

Таблица 6

Структура заболеваемости по данным обращаемости детского населения Орловской области (в %)

Классы болезней МКБ-10	2016 год	2017 год	2018 год
Болезни органов дыхания	58,8	58,9	57,4
Болезни глаза и его придаточного аппарата	6,4	6,2	6,3
Травмы, отравления и другие последствия внешних причин	5,6	5,9	6,5
Болезни органов пищеварения	3,7	3,7	4,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки	3,7	3,3	3,3

Таблица 7

Заболеваемость детей (в расчете на 1000 детского населения области)

Классы болезней МКБ-10	2016 год	2017 год	2018 год
Болезни органов дыхания	1436,6	1402,8	1423,1
Болезни глаза и его придаточного аппарата	157,4	147,3	156,9
Травмы, отравления и другие последствия внешних причин	137,6	141,4	160,7
Болезни органов пищеварения	91,2	87,5	121,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки	90,6	79,1	81,0

Таблица 8

Динамика смертности детского населения по отдельным возрастным категориям (на 1000 детского населения соответствующего возраста)

Годы	0-лет		15-лет		0-лет
	Абс.	На 100 тыс. детского населения	Абс.	На 100 тыс. детского населения	Абс.	На 100 тыс. детского населения
2016	81	59,7	9	6,6	90	66,3
2017	75	55,2	9	6,6	84	61,8
2018	62	45,5	12	8,8	84	61,7

Общая численность детей-инвалидов до 18 лет увеличилась в 2017 году по сравнению с 2016 годом на 29 человек и составила 2768 детей (2016 год -2739; 2015 год -2763). Из них проживают в интернатных учреждениях 441 ребенок -15,9% от общего числа детей-инвалидов (2016 год -488 -17,8%; 2015 год -183 -6,6%)

Наибольшее число детей-инвалидов фиксируется в возрастной группе 10-лет и составляет 35,1% в 2017 году (2016 год -35,5%; 2015 год -34,3%). Второй по численности является возрастная группа 5-лет -29,6% (2016 год -29,1%; 2015 год -29,3%), третьей - подростки 16-лет -21,3% (2016 год -21,6%; 2009 год -21,4%).

Основной причиной установления инвалидности в возрасте от 0 до 17 лет (включительно) по заболеванию, обусловившему возникновение инвалидности являются психические расстройства и расстройства поведения - более 55,0 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; на втором месте - болезни нервной системы - около 40,0 на 10 тыс. населения соответствующего возраста, на третьем месте - врожденные аномалии -37,0-,0 на 10 тыс. населения соответствующего возраста).

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь детям

Медицинскую помощь несовершеннолетним жителям Орловской области на протяжении последних лет оказывают 39 БУЗ Орловской области: 24 центральных районных больницы, 6 диспансеров, 3 детских поликлиники, БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" (выполняет функции детской областной больницы, перинатального центра), БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина" (Детская поликлиника N 4), БУЗ Орловской области "Родильный дом", БУЗ Орловской области "Станция скорой медицинской помощи", КУЗ Орловской области "Специализированный дом ребенка", БУЗ Орловской области "Детский санаторий "Орловчанка".

Амбулаторная помощь оказывается в 3 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, являющихся юридическими лицами, 1 детской поликлиникой в составе многопрофильной больницы, на базе 24 центральных районных больниц, 3 из них имеют детские поликлинические отделения, в 21 функционируют педиатрические кабинеты, клинико-диагностическом центре БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой". Доврачебную помощь детскому населению на селе оказывают 434 фельдшерско-акушерских пункта, за последние 3 года их число сократилось на 14.

Стационарозамещающая помощь при амбулаторно-поликлинических учреждениях Орловской области детям оказывается в 3 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, а койки дневных стационаров функционируют при стационарах центральных районных больниц, специализированных отделениях БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

Приоритетное направление деятельности поликлиники - диспансерная работа, включающая комплекс мер по формированию здорового образа жизни, профилактике и ранней диагностике заболеваний, эффективному лечению больных и их динамическому наблюдению.

Ежегодно особое внимание уделяется проведению профилактических осмотров детского населения. Основной целью является профилактика и раннее выявление заболеваний, сохранение и укрепление здоровья детского населения Орловской области.

В 2018 году подлежало охватить профилактическими осмотрами в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" 119 204 человека.

Всего число проведенных профилактических осмотров, составило 113 015 (94,8%) от плана, в том числе детей 1 года жизни -28 479 осмотра. По данным электронного мониторинга проведения профилактических осмотров в систему введены данные на 73 474 ребенка.

По предварительным итогам всего зарегистрировано 68 779 заболеваний, из них 25 542 (37,1%) выявлено впервые.

В структуре зарегистрированных заболеваний на 1 ранговом месте стоят болезни органов пищеварения (16 967 заболеваний -24,7%), на 2 месте - болезни глаза и его придаточного аппарата (14 563 заболеваний -21,2%), на 3 месте - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (10 345 заболеваний -15,0%), на 4 месте - заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (8 137 заболеваний -11,8%).

На протяжении нескольких лет на 1-местах в структуре патологии стоят заболевания органов зрения и заболевания органов пищеварения, на 3 месте - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Болезни костно-мышечной системы заняли 4 место. Имеется рост заболеваний органов пищеварения, эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ.

Структура заболеваемости формируется исходя из того, что большая часть осмотренных детей - это дети, посещающие образовательные учреждения. Стоит отметить, что большие нагрузки у обучающихся влияют на рост патологии органов зрения.

По итогам проведения профосмотров, по ряду нозологий отмечается снижение показателей, наиболее значимым из которых является снижение количества болезней костно-мышечной системы, глаза и придаточного аппарата.

Таблица 9

Структура заболеваемости по нозологиям (%)

Классы болезней	2016 год	2017 год	2018 год
Болезни глаза и придаточного аппарата	22,9	22,3	21,2
Болезни нервной системы	4,4	4,1	3,7
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	17,1	13,9	11,8
Болезни органов пищеварения	14,6	18,1	24,7
Болезни эндокринной системы	16,8	15,9	15,0
Болезни органов дыхания	7,3	7,0	6,3
Болезни системы кровообращения	1,5	5,2	7,0
Врожденные аномалии	7,3	7,7	8,7

Положительным моментом является относительно постоянное число детей, имеющих 1-группы здоровья. По результатам проведения медицинских осмотров необходимо отметить рост числа детей со 2 и 5 группой здоровья и снижение числа детей с 1 и 4 группой здоровья. Незначительное увеличение числа детей с 5 группой здоровья произошло за счет детей-инвалидов.

Таблица 10

Распределение обследованных по группам здоровья, (%)

Год	Группы состояния здоровья
	I	II	III	IV	V
2016	40,7	44,8	13,5	0,3	0,7
2017	39,7	46,2	13,0	0,3	0,8
2018	37,4	49,1	12,5	0,2	0,8

Основная часть детей (85,1%), прошедших медицинские осмотры, имеют основную группу для занятий физической культурой.

3. Структура службы медицинской помощи детям и родовспоможение

Общее количество педиатрических коек на 1 января 2019 года по области -157, в том числе по районам -111, в БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" -47 коек. Средняя занятость койки составляет 306,2, в том числе по районам -290,2, в областном центре -334,4.

Количество специализированных педиатрических коек в области по состоянию на 1 января 2019 года составляет 690 (в 2017 году -719, в 2016 году -697), что составляет 50,7 коек на 10 тыс. детского населения (в 2017 году -51,5, в 2016 году -52,9). БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З. И. Круглой" является единственным учреждением в Орловской области, оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по 26 специальностям (за исключением социально-значимых заболеваний).

Лечение социально значимых заболеваний осуществляется в соответствующих диспансерах и финансируется из средств областного бюджета.

Таблица 11

Коечный фонд для детей (абсолютные значения и на 10 000 детского населения)

Профиль коек	Количество коек			Обеспеченность на 10 тыс. детского населения			Оборот койки
	2016 год	2017 год	2018 год	2016 год	2017 год	2018 год	2016 год	2017 год	2018 год
Аллергологические	19	16	15	1,4	1,2	1,1	33,9	37,5	38,4
Гастроэнтерологические	22	24	24	1,6	1,8	1,8	37,8	37,0	39,0
Гинекологические	2	1	3	0,1	0,1	0,2	38,0	41,5	57,5
Гематологические	6	3	5	0,4	0,2	0,4	27,0	32,6	29,1
Дерматологические	20	13	11	1,5	1,0	0,8	23,5	22,5	19,2
Инфекционные	122	121	124	9,0	8,9	9,1	44,7	42,2	40,4
Кардиологические	11	15	13	0,8	1,1	1,0	33,1	33,0	36,5
Неврологические	37	39	36	2,7	2,9	2,6	32,0	30,8	32,1
Нейрохирургические	10	9	10	0,7	0,7	0,7	36,2	41,3	42,1
Нефрологические	17	17	12	1,3	1,3	0,9	21,2	21,2	23,3
Онкологические	14	15	18	1,0	1,1	1,3	22,4	26,8	27,7
Ортопедические	14	11	11	1,0	0,8	0,8	27,8	33,0	36,8
Отоларингологические	30	30	30	2,2	2,2	2,2	47,5	50,9	52,2
Офтальмологические	24	20	21	1,8	1,5	1,5	45,5	48,9	47,2
Педиатрические	170	186	158	12,6	13,7	11,6	33,9	30,5	30,4
Психиатрические	30	25	25	2,2	1,8	1,8	4,0	5,0	4,4
Ревматологические	8	6	8	0,6	0,4	0,6	28,1	34,4	32,4
Реабилитационные	8	19	18	0,6	1,4	1,3	27,5	8,7	27,0
Стоматологические	1	2	2	0,1	0,1	0,1	64,0	63,0	69,3
Травматологические	33	41	38	2,4	3,0	2,8	39,2	38,0	36,9
Токсилогические	1	1	1	0,1	0,1	0,1	83,0	75,0	90,0
Фтизиатрические	20	20	20	1,5	1,5	1,5	3,4	3,4	3,2
Урологические	23	25	25	1,7	1,8	1,8	52,9	48,0	49,3
Пульмонологические	2	1	3	0,1	0,1	0,1	30,0	39,5	29,3
Хирургические	32	34	34	2,4	2,5	2,5	49,9	54,1	56,2
Гнойная хирургия	9	12	12	0,7	0,9	0,9	40,4	42,2	40,3
Паллиативные	2	2	2	0,1	0,1	0,1	1,0	0,5	1,0
Эндокринологические	10	11	11	0,7	0,8	0,8	28,3	32,9	33,1
Итого	697	719	690	51,5	52,9	50,7	34,2	34,5	29,8

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка, снижения материнской, младенческой и детской смертности остаются приоритетными в нашем регионе, "исторически" характеризующемся невысоким демографическим потенциалом.

В Орловской области сложилась трехуровневая система оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным (в зависимости от степени риска перинатальной патологии). В ходе реструктуризации коечной сети в 2010-годах были упразднены родильные отделения в центральных районных больницах (1 уровень). В 2017 году было произведено сокращение акушерских коек в регионе. Обеспеченность койками для беременных и рожениц на 10 тысяч фертильного женского населения составила в 2017 году 9,75 (в 2016 году -,3, в 2015 году -12,1); обеспеченность койками патологии беременности составила 7,5 в 2017 году (в 2016 году -7,9, в 2015 году -9,5).

В структуре коек для беременных и рожениц до 2018 года менее 1% (0,6) приходилось на I уровень (1 койка), 69,2% - на II уровень (117 коек) и 30,2% - на III уровень (51 койка).

Структура коек патологии беременности распределена следующим образом: I уровень -0,8% (1 койка), II уровень -53,1% (69 коек), III уровень -39,2% (51 койка).

Среднегодовая занятость койки для беременных и рожениц снизилась до 241,6 дней (в 2015 году -263,9 дней; в 2016 году -279,6 дней), койки патологии беременности - с 318,7 до 329,5 дней.

Удельный вес коек для патологии беременности в общем числе акушерских коек остался на уровне 2016-годов -43,4% (2015 год -,1%)

Таблица 12

Характеристика учреждений родовспоможения в Орловской области по мощности

Число акушерских коек (всего)	160
Обеспеченность акушерскими койками (на 10 тыс. женщин фертильного возраста)	9,4
Количество учреждений родовспоможения	5	самостоятельные	в составе многопрофильных больниц
всего, в том числе:	5	1	4
мощностью до 30 коек		1	2
мощностью 30-коек
мощностью 50-коек			2
Количество учреждений родовспоможения
I группы	0
II группы		1	3
III группы			1

Таблица 13

Структура коечного фонда и обеспеченность акушерско-гинекологическими койками

Койки	2016 год	2017 год	2018 год
Акушерские и гинекологические койки, всего (абсолют.)	546	525	489
в том числе: для беременных и рожениц: абсолютное число на 10 000 женщин фертильного возраста	183 10,4	169 10,0	160 9,4
для патологии беременности: абсолютное число на 10 000 женщин фертильного возраста	139 7,9	135 7,8	123 7,2
для производства абортов: абсолютное число на 10 000 женского населения	-	0	0
для гинекологических больных: абсолютное число на 10 000 женского населения	226 5,46	217 5,24	206 5,02
Удельный вес коек для патологии беременности в общем числе акушерских, %	43,2	43,5	43,5

Таблица 14

Средняя занятость акушерско-гинекологических коек в динамике (в днях)

Койки	2016 год	2017 гол	2018 год	Российская Федерация 2016 год/ 2017 год
Для беременных и рожениц	279,6	241,6	257,4	277 / 259
Патологии беременности	329,5	345,1	324,1	300 / 297
Гинекологические	319,7	304,7	302,1	312 / 309

Таблица 15

Средняя длительность пребывания на койке выписанного больного в динамике (в днях)

Койки	2016 год	2017 гол	2018 год	Российская Федерация 2016 год/ 2017 год
Для беременных и рожениц	7,2	5,9	5,8	5,9 / 6,0
Патологии беременности	7,9	10,2	9,9	7,9 / 7,7
Гинекологические	6,7	6,6	6,5	6,3 / 6,2

Таблица 16

Гинекологическая заболеваемость женского населения в возрасте от 18 лет и старше (зарегистрировано больных) (на 100 тыс. женского населения соответствующего возраста)

Зарегистрированных больных		Годы			Российская Федерация 2016 год / 2017 год
		2016	2017	2018
1	Сальпингит оофорит	2093/ 596,1	1862/ 535,3	1614/393,7	415,4/376,8
2	Эндометриоз	984/ 280,2	1240/ 356,5	1336/ 325,9	155,0/155,6
3	Эрозия и эктропион шейки матки	1120/ 319,0	1705/ 490,2	2082/ 507,8	1350,3/
4	Расстройство менструаций (на 100 тыс. женского населения 18-49 лет)	3326/ 1998,4	3388/2068,3	3659/2281,2	1305,9/1292,8
5	Женское бесплодие (на 100 тыс. женского населения 18-49 лет)	243/ 146,0	296/ 180,7	626/ 390,3	278,8/278,2
6	Беременность, роды и послеродовый период (на 100 тыс. женского населения 18-49 лет)	9925/ 5963,3	11523/ 7034,4	11091/ 6914,8	7309,2/7056,2
7	Доброкачественная дисплазия молочной железы (на 100 тыс. взр.женск.населения)	3292/ 941,9	3517/ 1011,1	4044/ 1176,7	564,6/538,8
	Женское население области от 18 лет и старше	351131	347849	343676

Таблица 17

Гинекологическая заболеваемость у девочек-подростков 15-лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

Отдельные заболевания	2016 год	2017 год	2018 год	Российская Федерация 2016 год / 2017 год
Расстройства менструации	724/7500,6	778/ 8170,6	523/ 5283,4	5259,5/5544,3
Сальпингит оофорит	227/2351,7	112/ 1176,2	56/ 565,7	910,4/827,4
Беременность, роды и послеродовый период	153/1585,1	94/ 987,2	48/ 484,9	1000,5/803,3
Численность девочек 15-лет	9783	9522	9899

Таблица 18

Гинекологическая заболеваемость у девочек 10-14 лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

Отдельные заболевания	2016 год	2017 год	2018 год	Российская Федерация 2016 год / 2017 год
Сальпингит и оофорит	16/93,1	10/57,6	8/ 45,8	116,6/134,5
Беременность, роды и послеродовый период	2/11,6	1/5,8	1/ 5,7	15,3/6,9
Расстройства менструации	364/2118,0	241/ 1389,3	294/ 1683,7	1070,7/1033,8
Девочек 10-лет (включительно)	17025	17347	17462

В целом на сегодняшний день показатели здоровья женщин и детей не имеют выраженной положительной динамики, а у населения не сформирована потребность к поддержанию и укреплению собственного здоровья и здоровья детей, остается низкой мотивация к здоровому образу жизни.

Число родов вне медицинской организации (в том числе на дому) на протяжении последних лет остается примерно на одном уровне несмотря на постепенное закрытие акушерских отделений 1 уровня - 5 в 2017 году (5 - в 2016 году, 4 - в 2015 году) остались дома после.

Удельный вес детей, родоразрешенных ранее срока в перинатальном центре постоянно возрастает (57% - в 2015 году, 64% - в 2016 году, 76,5% - в 2017 году).

Преждевременные роды с экстремально низкой массой тела новорожденного (ЭНМТ) - это 16 случаев в 2017 году - 3,5% от всех преждевременных родов; 8 случаев в перинатальном центре БУЗ Орловской области "НУМЦ им. З.И. Круглой", 8 - были эвакуированы с проведением токолиза в 100% случаев.

Удельный вес преждевременных родов в сроки 22-28 недель в 2017 году составил 0,39%. С 2011 года этот показатель держится на одном уровне: 0,43-0,45% с падением в 2014 году до 0,27%.

Учреждением 3 уровня, оказывающим медицинскую помощь женщинам высокой степени акушерского риска в период наблюдения по беременности, родов и послеродовом периоде является Перинатальный центр БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

В настоящее время завершено строительство нового амбулаторно-поликлинического блока Перинатального центра БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой", введение которого в строй и обеспечение дальнейшей деятельности (в структуре его будут организованы центр ВРТ, акушерский дистанционный консультативный центр, стационар дневного пребывания, активно развивающийся Центр медико-психолого-социальной помощи подросткам и молодежи, консультативный центр для беременных, кризисный центр для беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и др.) потребуют серьезных материальных затрат.

Вторым крупным учреждением родовспоможения в Орловской области является акушерско-гинекологическое объединение БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина" в составе многопрофильной больницы.

В акушерском трехэтажном корпусе 1973 года постройки размещены физиологическое акушерское отделение и отделение патологии беременности; обсервационное отделение - в другом (основном лечебном) корпусе. Занимаемые акушерскими отделениями в настоящее время площади не позволяют организовать работу в режиме совместного пребывания матерей и новорожденных для всех 100% родильниц. Расположение акушерских отделений в разных корпусах крайне неудобно и для дежурных врачей, и при транспортировке новорожденных в палату интенсивной терапии (оборудование палат интенсивной терапии сосредоточено в одном из отделений).

В целях оптимизации перинатальной помощи в БУЗ Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина" планируется провести реконструкцию здания акушерского корпуса путем возведения пристройки к зданию и перехода в главный лечебный корпус.

Менее мощными, но чрезвычайно значимыми для Орловской области являются еще три родовспомогательных учреждения 2 уровня: БУЗ Орловской области "Родильный дом" и акушерско-гинекологические объединения БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" (межрайонные отделения), в которых ежегодно родоразрешаются до 700 беременных и которые также не соответствуют современным требованиям (имеется существенный дефицит площадей).

Чрезвычайно важной задачей ближайших лет остается раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения ребенка - проведения неонатального скрининга на целый ряд наследственных и врожденных заболеваний. Реализация данного направления также потребует дополнительного финансирования.

Актуальной остается проблема эффективной профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку. Несмотря на высокие в прежние годы показатели охвата химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных беременных и детей в нашем регионе, в последние 2-3 года стали регистрироваться случаи передачи инфекции при перинатальных контактах, что диктует необходимость совершенствования системы оказания помощи данному контингенту беременных, бесперебойного обеспечения препаратами для проведения химиопрофилактики.

Единственным медицинским учреждением Орловской области, оказывающим специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи детскому населению области, является БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

Также в ее составе функционирует структурное подразделение работающее на выездном мобильном комплексе (выездная, мобильная поликлиника), обеспечивающая равнодоступность специализированной медицинской помощи любому ребенку независимо от места его проживания.

Планируется внедрение и дальнейшее развитие телемедицинских технологий и дистанционного консультирования.

Будет продолжено развитие высокотехнологичной медицинской помощи детям на базе БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З. И. Круглой" по основным направлениям: неонатальная хирургия, детская урология, детская травматология, детская онкология и онкогематология.

Таким образом, учитывая снижение рождаемости в регионе в течение 3 лет на 18,2%, выхода на 1-2 место причин младенческой смертности от врожденных пороков развития, роста первичной заболеваемости у подростков за счет увеличения числа "школьных заболеваний" - болезней эндокринной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, болезней глаз; с целью совершенствования развития службы помощи матерям и детям в Орловской области планируется провести организационные мероприятия, а именно:

1. Усилить контроль за централизацией оказание медицинской помощи беременным женщинам в учреждениях родовспоможения 2 и 3 уровней.

2. Продолжить внедрение клинических рекомендаций и протоколов оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, новорожденным и детям.

3. Ввести мониторинг беременных женщин на всех этапах оказания медицинской помощи (женская консультация, гинекологические и не гинекологические отделения, акушерские стационары).

4. Оказывать систематическую консультативно-методическую помощь акушерско-гинекологическим кабинетам медицинских организаций 1 уровня.

5. Активизировать работу по ранней постановке беременных на диспансерное наблюдение.

6. Взять на постоянный контроль маршрутизацию беременных женщин в профильные медицинские организации.

7. Проводить активную информационную работу с населением по профилактике несчастных случаев младенцев и детей с использованием всех средств массовой информации.

8. Проводить информационно-коммуникационные мероприятия, направленные на сохранение репродуктивной системы подростков и молодежи (работа со СМИ, индивидуальная и групповая работа с подростками и их законными представителями).

9. Внедрить информационное оповещение родителей/законных представителей несовершеннолетних о дате и времени проведения профилактических медицинских осмотров.

10. Продолжить развитие реабилитационной медицины для детского населения в регионе.

11. Организовать работу по внедрению здоровьесберегающих технологий в образовательных организациях.

12. Проводить непрерывное обучение медицинских кадров в симуляционных центрах республики и федеральных центрах.

13. Повысить квалификацию врачей специалистов по сохранению репродуктивного здоровья подростков.

Выполнение Программы позволит реализовать необходимые мероприятия по дооснащению детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Орловской области медицинскими изделиями и созданию в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в том числе детей-инвалидов, включая организацию крытой колясочной, отдельного входа для больных детей, открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, игровой зоны для детей, комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста, кабинета неотложной помощи детям, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями, обеспечивая при этом повышение удовлетворенности населения медицинской помощью, что приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации.

Все детские поликлиники и детские поликлинические отделения медицинских организаций, участвующих в программе, будут соответствовать современным требованиям.

Реализация мероприятий Программы позволят улучшить качество оказания первичной медико-санитарной помощи детям, улучшить их репродуктивное здоровье.

Ремонт детских больниц/отделений создаст комфортные условия пребывания детей в медицинских организациях, в том числе совместно с родителями. Таким образом, региональная программа позволит повысить доступность и качество медицинской помощи детям всех возрастных групп.

Снижение младенческой смертности будет обеспечиваться за счет достижения практически всех результатов Программы.

Повышение квалификации специалистов в области перинатологии и педиатрии в симуляционных центрах улучшит качество оказания медицинской помощи новорожденным и окажет непосредственное влияние на снижение младенческой смертности.

Программные мероприятия "Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов", а также "Актуализация схемы маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами в перинатальные центры" обеспечат своевременную госпитализацию этой категории беременных в наиболее высококвалифицированное учреждение родовспоможения - перинатальный центр.

Это позволит обеспечить более качественную помощь беременным и недоношенным новорожденным детям с первых минут жизни, что окажет самое непосредственное влияние не только на снижение младенческой смертности, но и на снижение инвалидности с детства.

Профилактическое направление медицинской помощи детям будет развиваться за счет повышения приверженности к здоровому образу жизни, в том числе за счет мероприятий, предусмотренных в региональном проекте по здоровому образу жизни, а также благодаря развитию школьной медицины.

Совершенствование условий оказания амбулаторной помощи приведет к повышению охвата профилактическими осмотрами, в том числе направленными на предотвращение нарушений репродуктивной сферы.

Ожидаемые результаты реализации Программы:

1) предоставление детям медицинской помощи в амбулаторных условиях с применением современных медицинских изделий для диагностики и лечения позволит обеспечить более раннее (своевременное) выявление и лечение состояний, заболеваний и факторов риска их развития;

2) обеспечение комфортности пребывания детей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций Орловской области при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях позволит повысить положительную мотивацию детей и их родителей при их нахождении в медицинских организациях области.

Внедрение принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи, сокращение времени ожидания в очереди при обращении в указанные организации, облегчение записи к врачу, уменьшение времени ожидания приема, создание понятной системы навигации и логистически правильного расположения кабинетов.

Реализация Программы также будет способствовать увеличению доли посещения детьми медицинских организаций с профилактическими целями, что позволит предупредить развитие хронических заболеваний не только в детском, но и во взрослом возрасте; послужит основой для формирования новой модели медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, предусмотренной проектом "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи";

3) обучение в симуляционных центрах специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии будет способствовать совершенствованию манипуляционных и коммуникативных навыков врачей, что отразиться на повышении качества медицинской помощи детям и снижении смертности и инвалидности;

4) увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами будет способствовать раннему выявлению и лечению имеющейся патологии, позволит предотвратить нарушения репродуктивного здоровья в будущем путем профилактических и реабилитационных мероприятий;

5) оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов позволит укрепить материально-техническую базу учреждений родовспоможения (женских консультаций; родильных домов; перинатального центра, детских поликлиник и поликлинических отделений) и повысить качество оказания медицинской помощи, а также мотивацию специалистов к работе.

Программа взаимосвязана со всеми региональными проектами, входящими в национальный проект "Здравоохранение". В рамках федерального и региональных проектов "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" предусмотрено строительство ФАПов в сельской местности и закупка мобильных медицинских комплексов, что позволит повысить доступность медицинской помощи на селе, в том числе детям. Внедрение новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в детских поликлиниках, позволит повысить комфортность получения этой помощи, сократит очереди, упростит запись к врачу.

В региональном проекте "Борьба с онкологическими заболеваниями" предусмотрено переоснащение сети региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями, в том числе детям, что повысит доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи детям с онкологическими заболеваниями.

В региональном проекте "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" предусмотрено увеличение численности врачей и средних медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих помощь, в том числе детям; тематические усовершенствования по вопросам репродуктивной системы, обучения в симуляционных центрах. Ликвидация дефицита кадров, повышение квалификации специалистов будет способствовать достижению основной цели проекта - снижению младенческой смертности, а также своевременному выявлению заболеваний, принятию мер по лечению, реабилитации и профилактики.

В региональном проекте "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) предусмотрено использование во всех субъектах Российской Федерации государственных информационных систем в сфере здравоохранения, позволяющих повысить преемственность в ведении больного за счет доступности для врача информации о больном в различных медицинских организациях, что существенно повысит качество лечения, предотвратит потерю ранее собранной информации на бумажных носителях, упростит передачу информации лечащему врачу.

Также Программа взаимосвязана с региональным проектом "Финансовая поддержка семей при рождении детей" входящим в национальный проект "Демография".

Департаментом здравоохранения Орловской области организована медицинская помощь семьям, страдающим бесплодием, с использованием экстракорпорального оплодотворения за счет средств базовой программы обязательного медицинского страхования. Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет контроль за своевременным направлением медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медицинскую помощь, пациентов с бесплодием на экстракорпоральное оплодотворение в сроки, установленные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года N 107н "О Порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению", благодаря чему в Орловской области увеличится количество дополнительных рождений; запланированные в проекте мероприятия, направленные на сохранение семейных ценностей, поддержку материнства и детства (телевизионные и радиопрограммы, печатные издания, использование интернет ресурсов), будут способствовать снижению абортов, сохранению репродуктивного потенциала молодежи и приобщению к здоровому образу жизни.

VII. Сроки и этапы реализации Программы

Программа реализуется в 2019 - 2024 годах:

I этап - 2019 год

II этап - 2020 год

III этап - 2021 год

IV этап - 2022 год

V этап - 2023 год

VI этап - 2024 год

VIII. Программные мероприятия Программы

Достижение целей Программы осуществляется путем решения следующих задач:

создание современной материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций;

создание условий для ранней диагностики заболеваний репродуктивной сферы у подростков в возрасте 15-17 лет в рамках проведения профилактических осмотров;

развитие материально-технической базы детских больниц и детских отделений БУЗ Орловской области;

повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в симуляционных центрах;

развитие материально-технической базы БУЗ Орловской области, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным;

развитие профилактической направленности в педиатрии.

В рамках реализации задач Программы Департаментом здравоохранения Орловской области осуществляются следующие мероприятия, срок реализации которых соответствует сроку реализации Программы.

Мероприятие 1. "Внесение изменения в государственную программу Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области" в части внесения информации о Программе".

Мероприятие 2. "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным приказом Минздрава России".

В рамках мероприятия реализуются следующие направления:

2.1. Создание современной материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Орловской области в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным приказом Минздрава России, включающее:

2.1.1. Дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями с учетом того, что при эквивалентных технологических характеристиках закупаемых медицинских изделий предпочтение отдается медицинским изделиям отечественных производителей.

2.1.2. Создание в детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, включая организацию крытой колясочной, отдельного входа для больных детей, открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, игровой зоны для детей, комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста, кабинета неотложной помощи детям, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями.

Срок реализации: 2019 - 2020 годы.

2.2. Дальнейшее оснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в целях обновления оборудования, оснащения филиалов учреждений, в связи с получением дополнительных лицензий, а также реализация мероприятий по созданию комфортных условий пребывания детей в амбулаторных организациях.

Срок реализации: 2021 - 2024 годы.

Мероприятие 3. "Создание условий для ранней диагностики заболеваний репродуктивной сферы у подростков в возрасте 15-17 лет в рамках проведения профилактических осмотров".

В рамках мероприятия реализуются следующие направления:

3.1. Проведение информационной кампании (лекции, занятия, наглядная информация) в образовательных организациях и детских поликлиниках, центре здоровья о необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров и ведении здорового образа жизни.

3.2. Проведение профилактических осмотров несовершеннолетних в возрасте 15-17 лет в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"; ведение электронного мониторинга профилактических осмотров несовершеннолетних, в том числе осмотров акушера-гинеколога и детского уролога-андролога с формированием итоговой информации.

3.3. Увеличение охвата подростков в возрасте 15-17 лет профилактическими осмотрами акушером-гинекологом и детским урологом-андрологом в рамках профосмотров.

3.4. Приобретение мобильного комплекса для проведения профилактических осмотров, включая разработку технического задания, подготовку аукционной документации, осуществление закупочных мероприятий в соответствии с требованиями Федерального закона от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", заключение контракта на поставку оборудования.

Срок реализации: 2019 - 2024 годы.

Мероприятие 4. "Развитие материально-технической базы БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З. И. Круглой" (выполняет функцию детской областной больницы) и детских отделений медицинских организаций".

В рамках мероприятия реализуются следующие направления:

4.1. Дооснащение БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" и детских отделений БУЗ Орловской области медицинскими изделиями в рамках текущего финансирования.

4.2. Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" и детских отделений БУЗ Орловской области в рамках текущего финансирования.

Срок реализации: 2019 - 2024 годы.

Мероприятие 5. "Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в симуляционных центрах".

В рамках мероприятия реализуются следующие направления:

5.1. Организация обучения специалистов Орловской области навыкам в симуляционных центрах.

5.2. Организация консультативно-диагностического центра по акушерству и гинекологии с возможностью дистанционного консультирования.

Срок реализации: 2019 - 2024 годы.

Мероприятие 6. "Развитие материально-технической базы медицинских организаций области, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным".

В рамках мероприятия реализуется следующее направление:

6.1. Дооснащение БУЗ Орловской области, оказывающих помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным медицинским оборудованием за счет родовых сертификатов.

Срок реализации: 2019 - 2024 годы.

Мероприятие 7. "Развитие профилактической направленности в педиатрии".

В рамках мероприятия реализуются следующие направления:

7.1. Организация отделений профилактики в детских поликлиниках медицинских организаций области в соответствии с требованиями приказа Минздрава России.

7.2. Организация кабинетов медико-социальной помощи.

7.3. Проведение тестирования обучающихся на немедицинское потребление наркотических и психоактивных средств.

7.4. Проведение коммуникативных мероприятий по вопросам формирования здорового образа жизни (педагоги, дети, родители).

7.5. Развитие профилактики, увеличение посещений с профилактической целью детей.

IX. Показатели эффективности Программы

Программа является одним из инструментов эффективной реализации государственной политики в сфере охраны здоровья детей на территории Орловской области, способствующим достижению следующих показателей (целевых индикаторов), в том числе по годам в соответствии с приложением 1 к Программе:

увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Орловской области, дооснащенных медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России до 100,0% в 2020 году;

увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Орловской области, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций в соответствии с требованиями приказа Минздрава России до 100,0% в 2020 году;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани до 90,0% в 2024 году;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата до 90,0% в 2024 году;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения до 90,0% в 2024 году;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов кровообращения до 90,0% в 2024 году;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ до 90,0% в 2024 году;

увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 55,0% в 2024 году.

В итоге ожидается, что реализация мероприятий ведомственной Программы окажет влияние на снижение:

младенческой смертности в 2024 году - до 5,0 случая на 1 000 новорожденных, родившихся живыми;

смертности детей в возрасте 0-4 года в 2024 году - до 6,8 случая на 1000 новорожденных, родившихся живыми.

смертности детей в возрасте 0-17 лет в 2024 году - 61,0 случаев на 100 000 детей соответствующего возраста.

Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы в Орловской области

Достижение целей Программы позволит:

1. Повысить доступность и качество медицинской помощи детям и женщинам, особенно проживающим в отдаленных населенных пунктах.

2. Повысить качество и эффективность медицинских услуг, соответствующих уровню заболеваемости и потребности региона.

3. Повысить положительную мотивацию детей и их родителей при нахождении в медицинских организациях.

4. Повысить рождаемость.

5. Увеличить продолжительность жизни граждан.

6. Сохранить жизнь и здоровье женщинам фертильного возраста.

7. Уменьшить инвалидизацию детского населения.

8. Предотвратить отток перспективных медицинских кадров в другие регионы.

9. Сохранить и развить систему подготовки квалифицированных медицинских кадров.

10. Увеличить количество трудоспособного населения.

Расценить эффективность Программы на высоком уровне возможно при исполнении целевых показателей программы на 85-100%. При исполнении целевых показателей от 70 до 84% Программа оценивается как умеренно эффективная. Для повышения уровня эффективности необходима ориентация на выявление и удовлетворение потребностей заинтересованных сторон.

Низкая социально-экономическая эффективность реализации Программы - индикаторы не достигнуты; целесообразно проведение дополнительных исследований, есть вероятность некорректной оценки.

Приложение 1
к региональной программе
Орловской области "Развитие детского
здравоохранения, включая создание
современной инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям
в Орловской области"

Показатели
эффективности программы Орловской области "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Орловской области"

N	Наименование показателя	Базовое значение	Период, год
		Значение	Дата	2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Смертность детей в возрасте 0-года на 1000 родившихся живыми, _	5,8	31.12.2017	5,75	5,5	5,4	5,3	5,2	5,0
2.	Доля преждевременных родов 22-недель в перинатальных центрах, %	77,0	31.12.2017	77,0	77,0	77,5	77,5	78,0	79,0
3.	Смертность детей в возрасте 0-года на 1000 родившихся живыми, _	7,4	31.12.2017	7,3	7,2	7,1	7,0	6,9	6,8
4	Смертность детей в возрасте 0-лет на 100 000 детей соответствующего возраста	62,5	31.12.2017	62,4	62,3	62,1	61,9	61,5	61,0
5.	Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, %	53,0	31.12.2017	53,0	53,5	54	54,5	54,5	55,0
6.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 -17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы, %	16,8	31.12.2017	35,0	45,0	60,0	70,0	80,0	90,0
7.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-лет с впервые в жизни установленными заболеваниями глаз, %	5,8	31.12.2017	20,0	40,0	60,0	70,0	80,0	90,0
8.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов пищеварения, %	7,8	31.12.2017	35,0	45,0	60,0	70,0	80,0	90,0
9.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов кровообращения, %	19,3	31.12.2017	40,0	50,0	60,0	70,0	80,0	90,0
10.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-лет с впервые в жизни установленными заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ, %	17,0	31.12.2017	40,0	50,0	60,0	70,0	80,0	90,0

Приложение 2
к региональной программе
Орловской области "Развитие детского
здравоохранения, включая создание
современной инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям
в Орловской области"

Перечень
мероприятий региональной программы Орловской области "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Орловской области"

N	Наименование мероприятий Программы	Периодичность	Срок реализации мероприятия	Ответственный за реализацию мероприятия	Связь с задачей программы	Ожидаемый результат реализации мероприятия
1	2	3	4	5	6	7
	Цель - снижение младенческой смертности в Орловской области до 5,0 на 1000 родившихся живыми к 2024 году путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости
1.	Мероприятие 1. "Внесение изменения в государственную программу Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области" в части внесения информации о Программе"		2019 год	Департамент здравоохранения Орловской области	Мероприятие связано с задачами 1-	Внесение изменений в государственную программу Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области" в части внесения информации о Программе
2.	Мероприятие 2. "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным приказом Минздрава России"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачей 1	Увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Орловской области, приведенных в соответствие с требованиями приказа Минздрава России до 100% в 2020 году и дальнейшее поддержание соответствия указанным требованиям
	Мероприятие 2.1. "Создание современной материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Орловской области в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным приказом Минздрава России"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачей 1	Увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Орловской области, приведенных в соответствие с требованиями приказа Минздрава России до 100% в 2020 году
	Мероприятие 2.1.1. "Дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачей 1	Увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Орловской области, дооснащенных медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России до 100% в 2020 году
	Мероприятие 2.1.2. "Создание в детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачами 2, 7	Увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Орловской области, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России до 100% в 2020 году
	Мероприятие 2.2. "Дальнейшее оснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в целях обновления оборудования, оснащения филиалов учреждений, в связи с получением дополнительных лицензий, а также реализация мероприятий по созданию комфортных условий пребывания детей в амбулаторных организациях"	ежегодно	2020-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачами 2, 7	Поддержание доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Орловской области, приведенных в соответствие с требованиями приказа Минздрава России, до 100% в 2020 году и дальнейшее поддержание соответствия указанным требованиям
3.	Мероприятие 3. "Создание условий для ранней диагностики заболеваний репродуктивной сферы у подростков в возрасте 15-лет в рамках проведения профилактических осмотров"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачами 3, 7	Увеличение охвата осмотрами девочек в возрасте 15-лет врачами акушерами-гинекологами до 85% в 2024 году в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"; увеличение охвата осмотрами мальчиков в возрасте 15-лет врачами детскими урологами-андрологами до 85% в 2024 году в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
	Мероприятие 3.1. "Проведение информационной кампании (лекции, занятия, наглядная информация) в образовательных организациях и детских поликлиниках, центре здоровья о необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров и ведении здорового образа жизни"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачами 3, 7	Обеспечение ежегодного проведения информационно-коммуникационных мероприятий по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами; проведение разъяснительной работы с подростками и их родителями/ законными представителями в отношении необходимости проведения профилактических медицинских осмотров
	Мероприятие 3.2. "Проведение профилактических осмотров несовершеннолетних в возрасте 15-лет в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"; ведение электронного мониторинга профилактических осмотров несовершеннолетних, в том числе осмотров акушера-гинеколога и детского уролога-андролога с формированием итоговой информации"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачами 3, 7	Увеличения охвата осмотрами девочек в возрасте 15-лет врачами акушерами-гинекологами до 85% в 2024 году в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"; увеличение охвата осмотрами мальчиков в возрасте 15-лет врачами детскими урологами-андрологами до 85% в 2024 году в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
	Мероприятие 3.4. "Приобретение мобильного комплекса для проведения профилактических осмотров, включая разработку технического задания, подготовку аукционной документации, осуществление закупочных мероприятий в соответствии с требованиями 44-ФЗ, заключение контракта на поставку оборудования (при наличии финансирования)"		2023-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой"	Мероприятие связано с задачами 3, 4, 7	обеспечение охвата осмотрами девочек в возрасте 15-лет врачами акушерами-гинекологами, мальчиков в возрасте 15-лет - врачами детскими урологами-андрологами до 85% в 2024 году в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" за счет выездной мобильной бригады
4.	Мероприятие 4. "Развитие материально-технической базы БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" (является детской областной больницей) и детских отделений медицинских организаций"	ежегодно	2023-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачей 4
	Мероприятие 4.1. "Дооснащение БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З. И. Круглой" и детских отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в рамках текущего финансирования"	ежегодно	2023-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачей 4	Расширение возможности по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям, обеспечение внедрения инновационных медицинских технологий в педиатрическую практику, создание комфортных условий пребывания детей в медицинских организациях, в том числе совместно с родителями, приводящее к повышению доступности и качества медицинской помощи детям всех возрастных групп
	Мероприятие 4.2. "Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" и детских отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в рамках текущего финансирования"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачей 4
	Мероприятие 4.3. "Строительство, реконструкция и ремонтные работы БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" (при наличии финансирования)"		2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З. И. Круглой"	Мероприятие связано с задачей 4
	4.3.1. "Строительство инфекционного корпуса БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" (при наличии финансирования)"		2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З. И. Круглой"	Мероприятие связано с задачей 4
	4.3.2. "Реконструкция приемного отделения, оперблока, реанимационного отделения БУЗ Орловской области "БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" (при наличии финансирования)		2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З. И. Круглой"	Мероприятие связано с задачей 4
5.	Мероприятие 5. "Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в симуляционных центрах"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачей 5	Увеличение количества медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, прошедших обучение в симуляционных центрах, приведет к улучшению качества медицинской помощи, оказываемой в полном объеме необходимой медицинской помощи роженицам и новорожденным детям, что приведет к снижению младенческой смертности в Орловской области
	Мероприятие 5.1. "Организация обучения специалистов Орловской области навыкам в симуляционных центрах"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачей 5	Увеличение количества медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, прошедших обучение в симуляционных центрах, приведет к улучшению качества медицинской помощи, оказываемой в полном объеме необходимой медицинской помощи роженицам и новорожденным детям, что приведет к снижению младенческой смертности в Орловской области
	Мероприятие 5.2. "Организация консультативно-диагностического центра по акушерству и гинекологии с возможностью дистанционного консультирования"		2020 год	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачей 5	Осуществление дистанционного консультирования специалистами консультативно-диагностического центра по акушерству и гинекологии приведет к улучшению качества медицинской помощи, оказываемой в кратчайшие сроки беременным, роженицам и родильницам, что приведет к снижению младенческой смертности в Орловской области
6.	Мероприятие 6. "Развитие материально-технической базы медицинских организаций Орловской области, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачей 6	Развитие материально-технической базы медицинских организаций Орловской области, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным за счет средств родовых сертификатов, обязательного медицинского страхования, позволит повысить качество оказания медицинской помощи, а также мотивацию специалистов к работе
	Мероприятие 6.1. "Дооснащение медицинских организаций, оказывающих помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным медицинским оборудованием за счет родовых сертификатов"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачей 6	Развитие материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов в послеродовом периоде и новорожденным, путем приобретения медицинского оборудования и лекарственных средств за счет средств родовых сертификатов, обязательного медицинского страхования, позволит укрепить материально-техническую базу учреждений родовспоможения и повысить качество оказания медицинской помощи, а также мотивацию специалистов к работе
	Мероприятие 6.2. "Строительство пристройки (реконструкция и ремонтные работы) акушерских отделений БУЗ Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина" (при наличии финансирования)"		2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина"	Мероприятие связано с задачей 6	Приведение акушерских отделений БУЗ Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина" (учреждение 2 уровня) в соответствие с современными требованиями, предъявляемыми к учреждениям родовспоможения, повысит качество оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным
7.	Мероприятие 7. "Развитие профилактической направленности в педиатрии"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачей 7	Раннее взятие на диспансерный учет детей с впервые в жизни установленными диагнозами наиболее распространенной, в том числе, "школьно-обусловленной" патологии, позволит своевременно провести лечебно-реабилитационные мероприятия в соответствии с выявленной патологией, а также снизит вероятность хронизации заболевания и перехода его в декоменсированную стадию
	Мероприятие 7.1. "Организация отделений профилактики в детских поликлиниках медицинских организаций Орловской области в соответствии с требованиями приказа Минздрава России"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачей 7	Выделение в структуре детских поликлиник медицинских организаций Орловской области отделений профилактики позволит увеличить долю посещений с профилактической и иными целями детьми от 0 до 17 лет от общего числа посещений медицинских организаций, повысить качество и эффективность проводимых профилактических мероприятий
	Мероприятие 7.2. "Организация кабинетов медико-социальной помощи"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачей 7	Организация кабинетов медико-социальной помощи при женских консультациях позволит реализовать мероприятия профилактической направленности в отношении беременных женщин, относящихся к группам социального риска, в период беременности и после родов, в целях снижения случаев младенческой смертности, в том числе на дому
	Мероприятие 7.3. "Проведение тестирования обучающихся на немедицинское потребление наркотических и психоактивных средств"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачей 7	Раннее выявление, диагностика и взятие на диспансерный учет несовершеннолетних групп риска, позволит своевременно провести профилактические, при необходимости лечебно-реабилитационные мероприятия
	Мероприятие 7.4. "Проведение коммуникативных мероприятий по вопросам формирования здорового образа жизни (педагоги, дети, родители)"	ежегодно	2019-годы	Департамент здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области	Мероприятие связано с задачей 7	Обеспечение ежегодного проведения информационно-коммуникационных мероприятий (круглые столы, конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, при участии средств массовой информации, издание печатных агитационных материалов) по вопросам формирования здорового образа жизни с привлечением детей, подростков и их родителей/законных представителей, педагогов

Приложение 3
к региональной программе
Орловской области "Развитие детского
здравоохранения, включая создание
современной инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям
в Орловской области"

Перечень
детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций для дооснащения медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России

N	Наименование медицинской организации	Адрес места нахождения	Численность обслуживаемого прикрепленного детского населения	Группа медицинских организаций
1	2	3	4	5
1.	БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З. И. Круглой" (консультативно-диагностический центр)	г. Орел, ул. Октябрьская, д. 4	-	3
2.	БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 1" (детская поликлиника)	г. Орел, ул. Карачевская, д. 41 а,	22 218	2
3.	БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 2" (детская поликлиника)	г. Орел, ул. 8 Марта, д. 4	15 333	2
4.	БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 3" (детская поликлиника)	г. Орел, ул. Герцена, д. 21	13 321	2
5.	БУЗ Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина" (детская поликлиника)	г. Орел, ул. Металлургов, д. 80	14 629	2
6.	БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница" (детская поликлиника)	Орловская область, г. Ливны, ул. Капитана Филиппова, д. 64 а	9 563	2
7.	БУЗ Орловской области "Плещеевская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Орловская область Орловский район, с. Плещеево, пер. Больничный, д. 6	12 911	1

Приложение 4
к региональной программе
Орловской области "Развитие детского
здравоохранения, включая создание
современной инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям
в Орловской области"

Перечень
медицинских организаций, в которых планируется осуществление организационно-планировочных решений внутренних пространств в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях в соответствии с требованиями приказа Минздрава России

N	Наименование медицинской организации	адрес места нахождения	Численность обслуживаемого прикрепленного детского населения	Группа медицинских организаций
1.	БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З. И. Круглой" (консультативно-диагностический центр)	г. Орел, ул. Октябрьская, д. 4	-	3
2.	БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 2" (детская поликлиника)	г. Орел, ул. 8 Марта, д. 4	15 333	2
3.	БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 3" (детская поликлиника)	г. Орел, ул. Герцена, д. 21	13 321	2
4.	БУЗ Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина" (детская поликлиника)	г. Орел, ул. Металлургов, д. 80	14 629	2
5.	БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная больница" (детская поликлиника)	Орловская область, г. Ливны, ул. Капитана Филиппова, д. 64 а	9 563	2
6.	БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница" (детская поликлиника)	Орловская область, г. Мценск, ул. 20 июля, д. 2	10 727	1
7.	БУЗ Орловской области "Плещеевская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение)	Орловская область Орловский район, с. Плещеево, пер. Больничный, д. 6	12 911	1

Приложение 5
к региональной программе
Орловской области "Развитие детского
здравоохранения, включая создание
современной инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям
в Орловской области"

Перечень
планируемых к приобретению медицинских изделий в рамках региональной программы Орловской области "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Орловской области" " , включая наименование медицинского изделия, для оснащения поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций в 2019 году

N	Наименование медицинского изделия	Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий по видам, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 года N 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий"	Наименование БУЗ Орловской области
			НКМЦ им. З. И. Круглой (консультативно-диагностический центр)	Детская поликлиника N 1	Детская поликлиника N 2	Детская поликлиника N 3	Городская больница им. С. П. Боткина	Ливенская центральная районная больница	Плещеевская центральная районная больница
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Электрокардиограф 12-канальный	126500							1
2.	Щелевая лампа с принадлежностями	172460	1		1	1	1	1	1
3.	Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический	172460							1
4.	Аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии	191220	1	1					1
5.	Автоматический анализатор клеток крови	130690		1	1	1	1	1
6.	ЛОР-комбайн	167570				1		1
7.	Автоматический рефкератометр	172230							1
		336080
8.	Автоматический периметр	216690	1	1	1		1	1
9.	Автоматический анализатор осадка мочи	261730		1	1		1	1
10.	Рабочая станция для комбинированного ЭКГ и АД мониторирования	177920	1
11.	Прибор для исследования функции внешнего дыхания у детей и проведения медикаментозных тестов	218360	1
12.	Компьютеризированная система для электроэнцефалографии с синхронным видеомониторированием	291820	1
13.	Система проведения стресс-теста с нагрузкой и мониторированием показателей сердечного ритма и артериального давления	178060	1
	Всего единиц оборудования	32	7	4	4	3	4	5	5

Приложение 6
к региональной программе
Орловской области "Развитие детского
здравоохранения, включая создание
современной инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям
в Орловской области"

Перечень
планируемых к приобретению медицинских изделий в рамках региональной программы Орловской области "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Орловской области", включая наименование медицинского изделия, для оснащения поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций в 2020 году

N	Наименование медицинского изделия	Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий по видам, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 года N 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий"	Наименование БУЗ Орловской области
			НКМЦ им. З. И. Круглой (консультативно-диагностический центр)	Детская поликлиника N 1	Детская поликлиника N 2	Детская поликлиника N 3	Городская больница им. С. П. Боткина	Ливенская центральная районная больница	Плещеевская центральная районная больница
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Электрокардиограф 12-канальный	126500	1	1	1		1	1
	Дефибриллятор внешний	105070	1					1
	Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический	172460	1	1	1		1	1
	Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 4-мя датчиками: конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный	260250	1
	Риноларингофиброскоп	179710		1			1	1
	Автоматический рефкератометр	172230	1					1
		336080		1
	Цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130°)	200480
		329840	1
	Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией	262460	1		1	1	1	1
		262490
	Фиброскоп для исследования желудочно-кишечного тракта детский с принадлежностями, включая колоноскопию	267930		1			1	1
	Велотренажер для механотерапии	140790		1		1
	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной 4-мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный, микроконвексный	192070	1	1
	Прибор для ультразвукового сканирования с датчиком для ультразвуковой биометрии для офтальмологии	260250	1
	Тренажер для механотерапии нижней конечности	102930		1		1	1
	Тренажер для механотерапии для верхней конечности	120390	1
	Тренажер для механотерапии нижней конечности	120390	1
	Всего единиц оборудования	38	11	8	3	3	6	7