Приложение N 6а. Сведения о курящих среди детей

Приложение N 6а
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 28 марта 2016 г. N 476

                           Сведения

                     о курящих среди детей

  ежеквартально, до 1-го числа месяца, следующего за отчетным периодом,

                        нарастающим итогом

Медицинская организация	Прикреплённое население (детское)	Число ежедневно курящих детей и подростков		Число обратившихся за медицинской помощью
	2016	2016		2016
		всего	% от прикреплённого населения	Всего обратившихся	Бросили курить

Руководитель организации

Ответственный за заполнение формы __________________________

                                          (Ф.И.О.)