Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 28 марта 2016 г. N 476
Информация
о работе отделений (кабинетов) медицинской профилактики
Ежеквартально, до 1 числа месяца, следующего за отчётным периодом,
нарастающим итогом
Медицинская организация |
Прикрепленное население |
Обратилось в поликлинику в текущем году впервые |
в том числе с профилактической целью |
Прошло с начала года через отделения/кабинеты профилактики |
обследовано на сахар крови |
обследовано на холестерин |
Прошли онкоосмотр женщины |
Из них направлено на консультацию (женщин) |
% направленных на консультацию от прошедших онкоосмотр (женщин) |
Проконсультировано у специалистов из мужского кабинета |
Из них направлено на консультацию (мужчин) |
% направленных на консультацию от прошедших онкоосмотр (мужчин) |
||
всего |
в том числе впервые |
% от впервые обратившихся |
||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нагрузка за смену (число посещений/ количество рабочих дней/количество смен) |
Нагрузка в день кабинета/ отделения профилактики |
Из кабинета профилактики/доврачебного кабинета направлено и проконсультировано специалистами |
Диспансерная группа взрослого населения (абс.) |
в том числе с ИБС (абс.) |
в том числе с АГ (абс.) |
|||||||||||
отделение (кабинет профилактики) |
смотровой кабинет |
Всего |
% от обратившихся впервые |
Терапевтом и кардиологом |
% от обратившихся впервые |
Хирургом и онкологом |
% от обратившихся впервые |
Эндокринологом |
другими специалистами |
% от обратившихся впервые |
||||||
врач |
м/с |
Женский смотровой |
Мужской смотровой |
|||||||||||||
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель организации ___________________________
(Ф.И.О.)
Ответственный за __________________ _______________ _________________
заполнение формы (Ф.И.О.) (должность) дата составления
Информация
о работе отделений (кабинетов) медицинской профилактики
Табл. 2
N |
Выявлено факторов риска НИЗ |
абс. |
% от прошедших через кабинет/отделение профилактики |
в т.ч. мужчин абс. |
в т.ч. женщин абс. |
1 |
Избыточный вес |
|
|
|
|
2 |
Ожирение |
|
|
|
|
3 |
Курение |
|
|
|
|
4 |
Пагубное потребление алкоголя |
|
|
|
|
5 |
Повышенный уровень глюкозы крови |
|
|
|
|
6 |
Дислипидемия |
|
|
|
|
7 |
Гиподинамия |
|
|
|
|
8 |
Стресс |
|
|
|
|
9 |
Нерациональное питание |
|
|
|
|
10 |
Повышенное АД всего: |
|
|
|
|
11 |
в т. ч. впервые выявленное АД |
|
|
|
|
12 |
Проконсультировано с впервые выявленной артериальной гипертонией |
|
|
|
|
13 |
Поставлено на Д учёт с впервые выявленной артериальной гипертонией |
|
|
|
|
Руководитель организации ___________________________
(Ф.И.О.)
Ответственный за __________________ _______________ _________________
заполнение формы (Ф.И.О.) (должность) дата составления
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.