Приложение

Приложение
к постановлению администрации МО "Город Саратов"
от 12 апреля 2016 г. N 881

Приложение N 1
к регламенту

                         Форма заявления

                           Председателю комитета по управлению

                           имуществом города Саратова

                           от ___________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                           _____________________________________________,

                           паспорт ______________________________________

                                    (серия, номер, кем и когда выдан)

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           проживающего(ей) по адресу: __________________

                           ______________________________________________

                           контактный телефон: __________________________

                           ______________________________________________

                               Заявление

     Прошу  признать  нашу  молодую  семью нуждающейся в жилом помещении,

предоставляемом  по  договору  социального  найма  по основаниям, которые

установлены  статьей  51  Жилищного кодекса Российской Федерации, с целью

дальнейшего    участия   в  федеральной  подпрограмме  по  предоставлению

социальных выплат молодым семьям на приобретение (строительство) жилья.

Состав моей семьи ____ человек:

     1) заявитель _______________________________________________________

                (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес

                     регистрации по месту жительства)

________________________________________________________________________;

     2) супруг(а) _______________________________________________________

                (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес

                     регистрации по месту жительства)

________________________________________________________________________;

     3) _________________________________________________________________

         (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

                   адрес регистрации по месту жительства)

_________________________________________________________________ и т.д.

     Я, _______________________________________________________________,

                     (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

проживаю с "_____" ____________________ _________ года в жилом помещении

по адресу: _____________________________________________________________

__________________________________________________________________ общей

площадью ___ кв.м на основании _________________________________________

       (указать основание: на основании договора социального найма,

_________________________________________________________________________

на основании права собственности (долевой, общей долевой, совместной),

________________________________________________________________________.

           на основании соглашения (договора) с собственником

                      жилого помещения, другое)

     Совместно со мной в данном жилом помещении проживают ____ человек, в

том числе:

     а) члены моей семьи:

     1) ________________________________________________________________;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     2) ________________________________________________________________;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     3) _________________________________________________________ и т.д.;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     б) не члены моей семьи:

     1) ________________________________________________________________;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     2) ________________________________________________________________;

          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     3) __________________________________________________________ и т.д.

         (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     Следующая информация указывается в случае, если заявитель  и   (или)

члены его семьи проживают в помещении,     признанном   непригодным   для

проживания граждан.

     На основании _______________________________________________________

                   (указать нормативный правовой акт и его реквизиты)

_________________________________________________________________________

указанное жилое помещение признано непригодным для проживания граждан.

     Следующая  информация  указывается  при  наличии у заявителя и (или)

членов  его  семьи  нескольких  жилых  помещений, занимаемых по договорам

социального  найма,  договорам  найма  жилых  помещений  жилищного  фонда

социального    использования    и    (или)   принадлежащих  им  на  праве

собственности:

     Сообщаю  сведения  о  наличии  у меня и (или) членов моей семьи иных

жилых помещений:

     1. _________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     а) жилое помещение, занимаемое _____________________________________

                (по договору социального найма; договору найма

________________________________________________________________________,

      жилого помещения жилищного фонда социального использования;

                       на праве собственности)

по адресу: ____________________________________ общей площадью ____ кв.м.

     В данном жилом помещении проживают ____ человек:

     1) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

  жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     3) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

_________________________________________________________________ и т.д.;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     б) жилое помещение, занимаемое _____________________________________

                (по договору социального найма; договору найма

_______________________________________________________, жилого помещения

жилищного фонда социального использования; на праве собственности)

по адресу: ___________________________________ общей площадью _____ кв.м.

     В данном жилом помещении проживают ____ человек:

     1) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     3) _________________________________________________________________

       (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

__________________________________________________________________ и т.д.

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2. _________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     а) жилое помещение, занимаемое _____________________________________

                  (по договору социального найма; договору найма

_________________________________________________________________________

      жилого помещения жилищного фонда социального использования;

                          на праве собственности)

по адресу: __________________________________ общей площадью ______ кв.м.

     В данном жилом помещении проживают ____ человек:

     1) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     3) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

__________________________________________________________________ и т.д.

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     Следующая  информация  указывается  в случае, если заявитель и (или)

члены  его  семьи  изменяли  свое  место  жительства  в течение пяти лет,

предшествовавших  дню обращения для признания их в качестве нуждающихся в

жилых помещениях.

     В  течение  пяти  лет, предшествовавших дню обращения, я, члены моей

семьи проживали:

     а) в жилом помещении по адресу: ____________________________________

общей площадью ______ кв.м.

     В данном жилом помещении проживали ____ человек:

     1) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

 жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) _________________________________________________________________

      (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

_________________________________________________________________ и т.д.;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     б) в жилом помещении по адресу: ____________________________________

общей площадью ______ кв.м.

     В данном жилом помещении проживали ____ человек:

     1) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

________________________________________________________________________;

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     2) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту

__________________________________________________________________ и т.д.

жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)

     Следующая  информация  указывается  в случае, если заявитель и (или)

члены его семьи изменяли фамилию, имя или отчество.

     1) _________________________________________________________________

         (Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,

                              Ф.И.О. до изменения)

________________________________________________________________________;

     2) _________________________________________________________________

          (Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,

                           Ф.И.О. до изменения)

__________________________________________________________________ и т.д.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________;

     8) __________________________________________________________ и т.д.

     Действия  с  намерением  приобретения  права  состоять  на  учете  в

качестве  нуждающихся  в жилых помещениях, в результате которых я и члены

моей  семьи  могут  быть  признаны  нуждающимися  в  жилых  помещениях, в

течение  пяти лет, предшествовавших дню обращения в уполномоченный орган,

не совершали.

     Достоверность       представленных    сведений    подтверждаю.    Об

ответственности за представление недостоверных сведений предупрежден(а).

     Об  изменении  места жительства, состава семьи, семейного положения,

а  также  в  случае  утраты  оснований,  дающих право на получение жилого

помещения  по  договору  социального  найма, или при возникновении других

обстоятельств,    при   которых  необходимость  в  предоставлении  жилого

помещения  отпадет,  обязуюсь  проинформировать не позднее 30 дней со дня

возникновения таких изменений.

Подписи совершеннолетних членов семьи заявителя:

_______________   ____________________________

(подпись)   (И.О. фамилия)

_______________   ____________________________

(подпись)   (И.О. фамилия)

"____" __________________ 20____ г. Подпись заявителя ____________

Специалист (должность): _________   ___________________ "___" ________ 20 __ г.

(подпись)  (И.О. фамилия)

Председатель комитета по управлению имуществом города Саратова

Т.А.Карпеева