Приложение. Заявка на представление в пользование геологической информации о недрах

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение
к Положению о порядке и условиях использования
геологической информации о недрах, обладателем
которой является Саратовская область

                            Заявка

   на представление в пользование геологической информации о недрах

     1. Данные о заявителе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (для юридического лица - наименование, организационно-правовая форма,

    юридический и почтовый адрес, телефон; для физического лица -

      фамилия, имя, отчество, почтовый адрес, данные документа,

                 удостоверяющего личность, телефон)

     2. Цель получения геологической информации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (пользование недрами, выполнение работ по государственному контракту,

                    научные, учебные и иные цели)

     3. Перечень запрашиваемой информации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (с указанием вида и способа предоставления)

     4. Имеется доступ к информации ограниченного доступа на основании

_________________________________________________________________________

            (с приложением копий разрешительных документов)

     5.  Обязуемся  не  разглашать  полученную  информацию  ограниченного

доступа и не передавать ее третьим лицам.

Дата                                                              Подпись