Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 1
к постановлению администрации МО "Город Саратов"
от 25 апреля 2016 г. N 1039

                          Форма заявления

                                                        Заместителю главы

                 администрации муниципального образования "Город Саратов"

                                      по градостроительству и архитектуре

                           Заявление

        о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию

                     рекламной конструкции

     Наименование заявителя/владельца рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фактический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Данные о заявителе ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Исполнитель (лицо, представляющее интересы заявителя)

_________________________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Прошу Вас выдать разрешение на   установку   и   эксплуатацию   рекламной

конструкции по адресу: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Собственник недвижимого имущества, к которому  присоединяется   рекламная

конструкция (владелец) __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок действия договора на установку и эксплуатацию рекламной  конструкции

_________________________________________________________________________

Тип рекламной конструкции _______________________________________________

Количество сторон конструкции ___________________________________________

Площадь информационного поля и его габариты _____________________________

Срок эксплуатации рекламной конструкции _________________________________

Наличие подсветки _______________________________________________________

                     (без подсветки, внутренняя или внешняя подсветка)

Перечень прилагаемых документов:

________________________________

________________________________

________________________________

МП Подпись _____________________

               (при наличии)

"____" ________________ 20___ г.

Начальник управления по наружной рекламе и художественному оформлению администрации муниципального образования "Город Саратов"

Т.Ю.Максимова