Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Управления по охране объектов культурного наследия Правительства Саратовской области от 11 мая 2016 г. N 83 "Об утверждении административного регламента предоставления управлением по охране объектов культурного наследия Правительства области государственной услуги" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления Управлением по охране объектов культурного наследия Правительства Саратовской области государственной услуги по выдаче задания и разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации регионального значения, выявленного объекта культурного наследия
- Приложение N 6. Заявление о выдаче разрешения на ремонт объекта культурного наследия
Приложение N 6. Заявление о выдаче разрешения на ремонт объекта культурного наследия
Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления управлением по охране объектов
культурного наследия Правительства Саратовской области
государственной услуги по выдаче задания, разрешения
на проведение работ по сохранению объекта культурного
наследия (памятника истории и культуры) народов
Российской Федерации регионального значения, выявленного
объекта культурного наследия
Форма заявления
о выдаче разрешения на ремонт объекта культурного наследия
Реквизиты бланка организации Начальнику управления по охране
объектов культурного наследия
Правительства Саратовской области
от "__" _______ 201_ г. N ______ г. Саратов, ул. Мичурина, 86
(адрес Органа охраны)
Заявление
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта
культурного наследия, включенного в единый государственный реестр
объектов культурного наследия (памятников истории и культуры)
народов Российской Федерации регионального значения,
или выявленного объекта культурного наследия
Ремонт объекта культурного наследия
/-------------------------------------------------------------\
Заявитель | |
\-------------------------------------------------------------/
(полное наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы)
/-----------------------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------/
/--------------------------------------------\
ОГРН/ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------/
Адрес (место нахождения) заявителя:
(Республика, область, район)
(город)
/-----------------------------------\ /--\ /--\ /--\
улица | | д. | | корп.. | | офис | |
\-----------------------------------/ \--/ \--/ \--/
Почтовый адрес заявителя:
/-----------------\ /---------------------------------------------------\
| | | | | | | | |
\-----------------/ \---------------------------------------------------/
(Индекс) (субъект Российской Федерации)
(город)
/---------------------------\ /--\ /--\ /--\
улица | | д. | | корп./стр. | | офис/кв. | |
\---------------------------/ \--/ \--/ \--/
/------------------------------\
Контактный телефон (включая код города): | |
\------------------------------/
/--------------------------------\
факс | |
\--------------------------------/
/-------------------------------------------------------\
Сайт/Эл. почта: | |
\-------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------\
Лицензия на осуществление |Регистрационный номер| Дата выдачи |
деятельности по сохранению |---------------------+-------------------|
объекта культурного наследия | | |
\-----------------------------------------/
Просит рассмотреть документацию для выдачи разрешения на проведение
работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый
государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории
и культуры) народов Российской Федерации регионального значения, или
выявленного объекта культурного наследия:
Наименование объекта культурного наследия:
Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
(Республика, область, район)
(город)
/---------------------------\ /--\ /--\ /--\
улица | | д. | | корп./стр. | | офис/кв. | |
\---------------------------/ \--/ \--/ \--/
(указать наименование работ*)
Заказчиком работ является:
(указать полное наименование, организационно-правовую форму
юридического лица в соответствии с учредительными документами
(фамилию, имя, отчество - для физического лица))
Адрес места нахождения заказчика:
(Республика, область, район)
(город)
/---------------------------\ /--\ /--\ /--\
улица | | д. | | корп./стр. | | офис/кв. | |
\---------------------------/ \--/ \--/ \--/
Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче
разрешения на ремонт Объекта) (нужное отметить - "V"):
/--\
| | выдать лично на руки**
\--/
/--\
| | направить по почте
\--/
/--\
| | направить на электронный адрес
\--/
Приложение (отметить - "V"):
/--\ проектная документация (рабочая) либо рабочие
| | чертежи по проведению локальных ремонтных
\--/ работ с ведомостью объемов таких работ в ____ экз. на ____ л.
/--\
| | копия договора на проведение авторского
\--/ надзора в ____ экз. на ____ л.
/--\ копия приказа о назначении ответственного
| | лица за проведение авторского надзора в ____ экз. на ____ л.
\--/
/--\ копия договора подряда на выполнение работ
| | по сохранению объекта культурного наследия в ____ экз. на ____ л.
\--/
_________________ ______________ М.П. _____________________________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О. полностью)
_____________________________
* Указывается конкретный вид работы, в соответствии с проектной
документацией и с лицензией на проведение работ по сохранению объекта
культурного наследия.
** Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность
гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.