Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Правительства Саратовской области
от 30 мая 2016 г. N 259-П

"Приложение N 13
к постановлению Правительства Саратовской области
от 7 мая 2014 г. N 269-П

                                       Министру здравоохранения области

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                       ___ __________ 19__ года рождения,

                                       паспорт _________________________,

                                                   (серия, номер)

                                       выдан ____________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                                 (дата выдачи)

                                       контактный телефон _______________

                             Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О.)

медицинский работник ____________________________________________________

                     (наименование областной государственной медицинской

_________________________________________________________________________

    организации, структурного подразделения, должности в соответствии

________________________________________________________________________,

                       с записью в трудовой книжке)

прибывший (переехавший) на работу в областную государственную медицинскую

организацию,  расположенную  в сельском населенном пункте,  либо  рабочем

поселке, либо поселке городского типа, трудовой договор N _______________

от ____________________ 20___ года, зарегистрирован(а) по адресу: _______

________________________________________________________________________,

проживаю по адресу: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     В  соответствии  с  частями 12.1, 12.2 статьи 51 Федерального закона

"Об  обязательном  медицинском  страховании  в  Российской  Федерации"  и

подпрограммой    6    "Кадровое    обеспечение  системы  здравоохранения"

государственной  программы  Саратовской области "Развитие здравоохранения

Саратовской    области    до    2020 года",  утвержденной  постановлением

Правительства  Саратовской области от 11 октября 2013 года N 545-П, прошу

считать меня  участником  подпрограммы  6 "Кадровое  обеспечение  системы

здравоохранения"  государственной программы Саратовской области "Развитие

здравоохранения    Саратовской    области  до  2020 года"  с  заключением

соответствующего договора.

     С    постановлением  Правительства  Саратовской  области  от  7  мая

 2014 года   N 269-П  "О  некоторых  вопросах реализации  подпрограммы  6

"Кадровое  обеспечение системы здравоохранения" государственной программы

Саратовской  области  "Развитие  здравоохранения  Саратовской  области до

2020 года"  ознакомлен,  на заключение со мной договора на предоставление

мне  единовременной  компенсационной  выплаты  в  размере 1000000 (одного

миллиона) рублей согласен.

     Обязуюсь  отработать  в  течение 5 лет  со дня  заключения трудового

договора в ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование областной государственной медицинской организации)

________________________________________________________________________.

     После  заключения  договора  на  предоставление  мне  единовременной

компенсационной выплаты в размере 1000000  (одного миллиона) рублей прошу

перечислить  указанную  единовременную  компенсационную  выплату  на  мой

расчетный счет в кредитной организации __________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

____ ______________ 20___ года                    _______________________

                                                        (подпись)".