Приложение N 9. Заключение органа опеки и попечительства о возможности временной передачи ребенка (детей) в семью гражданина, постоянно проживающего на территории Российской Федерации

Приложение N 9
к административному регламенту по предоставлению
государственной услуги "Прием документов органами
опеки и попечительства от лиц, желающих принять
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
на воспитание в семью (усыновление, опека и приемная
семья), выдача заключения о возможности временной
передачи ребенка в семью и назначение денежных выплат
на содержание детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, переданных под опеку
(попечительство)"

                                      Бланк органа опеки и попечительства

                                              Дата составления заключения

                              Заключение

 органа опеки и попечительства о возможности временной передачи ребенка

   (детей) в семью гражданина, постоянно проживающего на территории

                        Российской Федерации

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Адрес (по месту регистрации) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес (по месту пребывания) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Характеристика семьи (состав, наличие детей с  указанием  возраста,  опыт

общения с детьми, взаимоотношения между членами  семьи,  наличие  близких

родственников и их отношение к временной передаче ребенка (детей) в семью

и т.д.) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Образование и профессиональная деятельность _____________________________

Характеристика состояния здоровья (общее состояние  здоровья,  отсутствие

заболеваний, препятствующих временной передаче ребенка (детей) в семью) _

_________________________________________________________________________

Мотивы для временной передачи ребенка (детей) в семью ___________________

_________________________________________________________________________

Наличие в документах, представленных гражданином _______________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

обстоятельств, препятствующих временной передаче ребенка  (детей)  в  его

семью ___________________________________________________________________

          (не имеются/имеются с указанием конкретных обстоятельств)

Заключение о возможности  временной  передачи  ребенка  (детей)  в  семью

гражданина ______________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

(возможно/возможно без пребывания в жилом помещении гражданина/невозможно

                        с указанием причин)

_______________________________ _______________ _________________________

 (руководитель органа опеки и      (подпись)            (Ф.И.О.)

         попечительства)

М.П.