Приложение N 2. Отчет о результатах проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
и министерства образования
Саратовской области
от 2 августа 2016 г. N 2425/1232

                             Отчет

         о результатах проведения профилактических медицинских

                       осмотров обучающихся

   __________________________________________________________________

             (наименование образовательного учреждения)

Отчетные показатели
1. Количество обучающихся, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру обучающихся с целью раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, из них:
1.1 количество полученных информированных согласий
1.2 количество отказавшихся от профилактического медицинского осмотра обучающихся с целью раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ (с указанием, по возможности, причин отказа)
2. Количество обучающихся, принявших участие в профилактическом медицинском осмотре обучающихся с целью раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, из них:
2.1 количество обучающихся, включенных по результатам профилактического медицинского осмотра обучающихся с целью раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ в группу риска
2.2 количество обучающихся, давших информированное согласие, но не принявших участие в профилактическом медицинском осмотре обучающихся с целью раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ (с указанием причин)

Подпись уполномоченного лица _______________________