Приложение N 4. Алгоритм оказания медицинской помощи женщинам в период беременности на амбулаторном этапе

Приложение N 4
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 1 сентября 2016 г. N 1390

Алгоритм оказания медицинской помощи женщинам в период беременности на амбулаторном этапе

1. Диспансерное наблюдение беременных осуществляется в медицинской организации по месту регистрации или по месту жительства беременной женщины, а также в медицинском учреждении по выбору женщины согласно статье 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказу Минздрава России от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

2. Вопросы организации деятельности женской консультации, организации деятельности акушера-гинеколога женской консультации, штатные нормативы персонала женских консультаций, стандарт оснащения женской консультации регулируются приложениями 1-3 к приказу Минздрава России от 12 ноября 11.2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату приказа Минздрава России следует читать как "от 1 ноября 2012 г."

3. Амбулаторный этап оказания акушерской помощи осуществляется врачами акушерами-гинекологами, в случае отсутствия акушера-гинеколога при условии физиологически протекающей беременности женщина наблюдается врачом общей практики (семейным врачом), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, акушерками.

4. При осложненном течении беременности, экстрагенитальных заболеваниях, требующих консультации либо стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильную медицинскую организацию в соответствии с маршрутизацией согласно приложениям 2 и 3 к настоящему приказу.

5. Определение факторов риска осуществляется при постановке на диспансерный учет, в 30 недель, 35-36 недель, либо при присоединении осложнений на протяжении беременности.

6. В сроке беременности 35-36 недель акушером-гинекологом совместно с руководителем женской консультации формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения согласно приложению 3 к настоящему приказу. В обменной карте беременной делается отметка на титульном листе о месте родоразрешения, заполняется информированное согласие на госпитализацию беременной в лечебно-профилактическое учреждение, определенное при маршрутизации.

7. Базовый спектр обследования осуществляется в соответствии с Приложением 5 к приказу Минздрава России от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

8. При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся врачами:

акушером-гинекологом не менее семи раз;

терапевтом не менее двух раз (первый осмотр проводится не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию, второй в III триместре);

стоматологом не менее двух раз;

оториноларингологом, офтальмологом не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);

другими специалистами - по показаниям с учетом сопутствующей патологии.

9. Скрининговое ультразвуковое исследование плода (далее - УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11-13,6 недель, 18-21 неделя и 30-34 недели.

При сроке беременности 11-13,6 и 18-21 неделя беременная женщина направляется в кабинет пренатальной диагностики (далее - КПД) по месту жительства для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.

При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.

10. Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.

11. При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключением профильных специалистов акушером-гинекологом до 11-12 недель беременности решается вопрос о возможности вынашивания беременности.

При выявлении врожденных пороков развития, хромосомной или другой наследственной патологии плода методами пренатальной диагностики тактика ведения беременности у женщин определяется пренатальным консилиумом согласно приказу министерства здравоохранения области от 12.05.2012 г. N 612 "Об организации проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Саратовской области".

12. Ответственность за соблюдение принципов маршрутизации возлагается на главных врачей учреждений, оказывающих амбулаторную и стационарную помощь беременной, роженице и родильнице.

13. Обеспечение медико-социальной поддержки беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 31 декабря 2014 года N 1322 "О создании Центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации".

14. На амбулаторном этапе проводится физическая и психопрофилактическая подготовка беременных женщин к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка.

15. В случае возникновения ситуаций отказов беременных от проведения обследования, либо от госпитализации в родовспомогательные учреждения в соответствии с уровнем перинатального риска, проводится врачебная комиссия с привлечением психолога и администрации медицинской организации. Информация об отказе предоставляется в АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области".