Приложение N 7. Алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения области при преждевременных родах

Приложение N 7
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 1 сентября 2016 г. N 1390

Алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения области при преждевременных родах

1. Все беременные с клиническими проявлениями угрозы прерывания с 22 недель госпитализируются только в акушерские стационары.

2. При наличии показаний к госпитализации в профильные терапевтические или хирургические отделения, лечение больных с угрозой прерывания беременности осуществляется в условиях профильных отделений, с обеспечением ежедневного осмотра акушером-гинекологом.

3. При неэффективной сохраняющей терапии, клинических проявлениях преждевременных родов осуществляется перевод женщины в акушерские стационары 2-й и 3-й группы, имеющие в своем составе койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в соответствии со сроками беременности и показаниями, определенными алгоритмами взаимодействия учреждений здравоохранения при госпитализации беременных и рожениц в учреждения здравоохранения области при преждевременных родах (приложение N 3).

4. При преждевременном разрыве плодных оболочек в сроке беременности 22-34 недели, без родовой деятельности беременные госпитализируются в учреждения здравоохранения 3-й группы с проведением токолиза при транспортировке.

Тактика ведения и лечения согласовывается с руководителем (ответственным врачом) АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области".

5. При начавшейся родовой деятельности при преждевременных родах госпитализация осуществляется в зависимости от срока беременности в соответствии с алгоритмами взаимодействия учреждений здравоохранения при госпитализации беременных и рожениц в учреждения здравоохранения области при преждевременных родах (приложение N 3).

В случае возникновения трудностей при госпитализации беременных (рожениц) с преждевременными родами до 34 недель, вопросы согласовываются с руководителем (ответственным врачом) АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области".

6. Транспортировка пациенток в случае проведения токолиза осуществляется санитарным транспортом в сопровождении врача акушера-гинеколога.

Показаниями к токолизу при транспортировке беременных в сроке менее 37 недель являются:

угрожающие преждевременные роды с клиническими проявлениями,

начавшаяся родовая деятельность (периодические схваткообразные боли в области живота, до 4 схваток в течение 20 минут),

раскрытие внутреннего зева менее 3-х см,

дородовое излитие околоплодных вод (или подозрение).

Токолиз при транспортировке рекомендуется проводить препаратами с наименьшими побочными действиями (антагонистами окситоцина).

7. При наличии противопоказаний для транспортировки, ответственный дежурный врач медицинской организации в кратчайшие сроки передает информацию о предстоящих преждевременных родах в АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области".

При прогнозируемом завершении преждевременных родов в сроки с 22 недель в течение ближайших 2 часов, женщина должна быть госпитализирована в ближайший акушерский стационар.

Специалисты АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" принимают решение о необходимости направления в учреждение родовспоможения выездных бригад: акушерского отделения скорой специализированной медицинской помощи ГУЗ ОКБ, неонатологической бригады ГУЗ "СОДКБ".

8. При прогнозировании родов в сроке 22-25 недель врач акушер-гинеколог и неонатолог (педиатр) информируют женщину о высокой вероятности неблагоприятного прогноза для новорожденного (как в отношении жизни, так и в отношении состояния здоровья ребенка). Сведения о проведении беседы с пациенткой заносятся в историю родов (за подписью врача, проводившего беседу и пациентки).