Приложение N 3. Маршрутизация беременных, рожениц и родильниц по группам риска в соответствии с перечнем показаний на госпитализацию в медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения области, родовспомогательного профиля и группы

Приложение N 3
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 1 сентября 2016 г. N 1390

Маршрутизация беременных, рожениц и родильниц по группам риска в соответствии с перечнем показаний на госпитализацию в медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения области, родовспомогательного профиля и группы

N	Наименование медицинской организации	Категории пациенток акушерско-гинекологического профиля в соответствии с перечнем показаний для госпитализации и по территориальному принципу
1.	ГУЗ ПЦ	1.1. Беременные и роженицы средней и высокой группы риска из Аткарского, Дергачевского, Екатериновского, Калининского, Озинского, Петровского, Ртищевского районов. 1.2. Беременные и роженицы высокой группы риска из Аркадакского, Базарно-Карабулакского, Балтайского, Балашовского, Вольского, Романовского, Самойловского, Турковского, Хвалынского районов. 1.3. Беременные с преждевременными родами в сроке от 22 недель гестации из Аткарского, Аркадакского, Балашовского, Базарно-Карабулакского, Балтайского, Вольского, Дергачевского, Екатериновского, Калининского, Озинского, Петровского, Самойловского, Романовского, Ртищевского, Турковского, Хвалынского районов, Заводского района г. Саратова. 1.4. Беременные, жительницы всех районов области, в сроке от 22 недель гестации, имеющие выраженную экстрагенитальную патологию, не требующую оперативного вмешательства и эфферентных методов лечения. 1.5. Беременные, жительницы всех районов области, с антенатальной гибелью плода в сроке от 22 недель гестации. 1.6. Беременные с отягощенным акушерским анамнезом (замершие беременности, мертворождения, кровотечения и отслойки плаценты, тяжелые проявления гестозов при предыдущих беременностях) для исследования системы гемостаза и назначения корригирующей терапии. 1.7. Беременные с гестационной артериальной гипертензией, установленной после 20 недель беременности, без значительной протеинурии. 1.8. Беременные с преэклампсией, артериальной гипертензией, установленной после 20 недель беременности со значительной протеинурией. 1.9. Беременные с тяжелой преэклампсией, тяжелой артериальной гипертензией и/или клиническими, и/или биохимическими, и/или гематологическими проявлениями
2.	ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области"	2.1. Беременные и роженицы всех групп риска в сроке от 22 недель гестации из Воскресенского, Новобурасского районов, пос. Светлый, беременные средней и высокой группы риска из Александрово-Гайского, Ершовского, Красноармейского, Лысогорского, Новоузенского, Марксовского и Советского районов. 2.2. Беременные с преждевременными родами в сроке от 22 недель гестации из Александрово-Гайского, Балаковского, Духовницкого, Ершовского, Лысогорского, Ивантеевского, Красноармейского, Краснокутского, Краснопартизанского, Новобурасского, Новоузенского, Марксовского, Перелюбского, Питерского, Пугачевского, Ровенского, Советского, Энгельсского, Федоровского районов, Кировского района г. Саратова. 2.3. Беременные и роженицы высокой группы риска Балаковского, Духовницкого, Краснопартизанского, Перелюбского, Пугачевского районов, Кировского района г. Саратова. 2.4. Беременные, жительницы всех районов области и г. Саратова, с невынашиванием беременности, в том числе привычным, угрозой прерывания беременности при привычном невынашивании беременности, истмико-цервикальной недостаточностью, осложненным течением беременности в результате ЭКО и других методов вспомогательной репродукции. 2.5. Беременные, имеющие Rh-конфликтную беременность для проведения углубленного обследования, эфферентных методов лечения. 2.6. Беременные, жительницы районов области, на прерывание беременности с врожденными аномалиями развития ребенка.
3.	ГУЗ "СГКБ N 8"	3.1. Беременные всех групп риска, жительницы Саратовского и Татищевского районов области 3.2. Беременные с преждевременными родами в сроке от 22 недель гестации жительницы Саратовского и Татищевского районов области.
4.	ГАУЗ "ЭПЦ"	4.1. Беременные и роженицы средней и высокой группы риска, в том числе с преждевременными родами в сроке гестации 34-37 недель из Энгельсского, Краснокутского, Питерского, Ровенского, Федоровского районов.
5.	ГУЗ СО "Балаковский ПЦ"	5.1. Беременные и роженицы низкой и средней группы риска, в том числе с преждевременными родами в сроке гестации 34-37 недель из Балаковского, Духовницкого районов. 5.2. Беременные и роженицы средней группы риска, в том числе с преждевременными родами в сроке гестации 34-37 недель Краснопартизанского, Ивантеевского, Перелюбского районов. 5.3. Беременные низкой и средней группы риска с преждевременными родами в сроке гестации 34-37 недель из Пугачевского района.
6.	ГУЗ СО "Балашовский родильный дом"	6.1. Беременные и роженицы низкой и средней группы риска из Балашовского, Аркадакского, Романовского, Турковского районов, беременные и роженицы средней группы риска из Самойловского района.
7.	ГУЗ СО "Вольский перинатальный центр"	7.1. Беременные и роженицы низкой и средней группы риска из Вольского, Балтайского, Хвалынского районов, беременные средней группы риска из Базарно-Карабулакского района с преждевременными родами в сроке гестации 34-37 недель.
8.	ГУЗ СО "Пугачевская РБ"	8.1. Беременные и роженицы средней группы риска из Пугачевского района, беременные низкой группы риска из Перелюбского, Краснопартизанского, Ивантеевского районов.
9.	ГУЗ "ОКБ"	9.1. Беременные с гинекологической патологией в сроке беременности до 22 недель: - опухоли матки и придатков; - аномалии развития матки и влагалища. 9.2. Беременные с акушерскими осложнениями в сроке беременности до 22 недель: - беременные ранних сроков, имеющие тромбофилические осложнения и нарушения в системе гемостаза, в т. ч. врожденного характера; - беременные, жительницы всех районов области, с неразвивающейся (замершей) беременностью в сроке до 22 недель гестации, с лабораторно подтвержденными нарушениями гемостаза. - беременные с тяжелыми проявлениями гестоза I половины беременности; - хроническая артериальная гипертензия зарегистрированная либо до беременности, либо до 20 недель беременности. 9.3. Беременные, направляемые на прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям, в сроке беременности до 22 недель. 9.4. Беременные, жительницы всех районов области, с экстрагенитальной патологией без родовой деятельности вне зависимости от срока гестации, в т.ч. требующие оперативного вмешательства и эфферентных методов лечения: - эндокринная патология; - заболевания легких; - патология почек и мочевыводящих путей; - патология костно-мышечной системы, в т. ч. - диффузные заболевания соединительной ткани; - онкологическая патология любой локализации; - заболевания крови и кроветворных органов; - заболевания гепатобилиарной системы; - желудочно-кишечные заболевания; - неврологическая патология; - иммунные и обменные нарушения - травматологический профиль. - заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия); - тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности; - заболевания нейрохирургического профиля. 9.5. Беременные и родильницы, жительницы г. Саратова, с нефрологической и эндокринологической патологией. В случае необходимости родоразрешения или возникновения преждевременных родов в сроке гестации 22 недели и более беременная подлежит переводу в ГУЗ ПЦ. В случае необходимости проводится заочное консультирование беременной в федеральных учреждениях, оказывающих высокотехнологичную помощь, в том числе с использованием телемедицины, для решения вопроса о дальнейшей тактике.
10.	ГУЗ "ОККД"	10.1. Беременные, жительницы всех районов области и г. Саратова, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи вне зависимости от срока беременности в соответствии с разделом IV Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Минздрава России от 01.11.2012 г. N 572н. 10.2. В случае необходимости проводится заочное консультирование беременной в федеральных учреждениях, оказывающих высокотехнологичную помощь, в том числе с использованием телемедицины, для решения вопроса о дальнейшей тактике. 10.3. В случае необходимости родоразрешения или возникновения преждевременных родов: - в сроке гестации 22 недели и более беременная подлежит переводу в ГУЗ ПЦ, - в сроке до 22 недель гестации - в ГУЗ "ОКБ"
11.	ГУЗ "СГКБ N 2 им. В.И.Разумовского"	11.1. Беременные с инфекционной патологией.
12.	ГУЗ "ОКТБ"	12.1. Беременные с наличием туберкулезной патологии, (в т.ч. активная форма)
13.	Медицинские организации Саратовской области	13.1. ВИЧ-инфицированные беременные женщины Саратовской области госпитализируются в акушерские стационары в соответствии с характером основной патологии по месту жительства и с учетом группы перинатального риска.
14.	ГУЗ "СГКБ N 1 им. Ю.Я.Гордеева"	14.1. Беременные, жительницы г. Саратова, с экстрагенитальной патологией по следующим профилям: - заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия); - тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности; - заболевания нейрохирургического профиля.
15.	Профильные отделения медицинских организаций г. Саратова	15.1. Беременные с экстрагенитальной патологией, жительницы г. Саратова. Перевод пациенток в ГУЗ "ОКБ" решается в индивидуальном порядке консилиумом врачей с привлечением профильных специалистов ГУЗ "ОКБ"
16.	Женщины с доношенной беременностью, а также при сроке гестации более 22 недель и необходимости экстренного родоразрешения, с инфекционной патологией направляются на госпитализацию в боксированные родильные залы (Мельцеровские боксы) ГУЗ ПЦ, ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" и перинатальный центр ГУЗ "СГКБ N 8".
17.	Организация медицинской помощи беременным и родильницам с острыми респираторными и вирусными заболеваниями осуществляется в соответствии с ежегодно издаваемыми в период сезонного роста заболеваемости приказами министерства здравоохранения Саратовской области о мерах по профилактике ОРВИ, гриппа.