Приложение N 6. Алгоритм по взаимодействию учреждений здравоохранения области и АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" по вопросам организации системы оказания медицинской помощи женщинам с преждевременными родами и угрожающими жизни заболеваниями

Приложение N 6
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 1 сентября 2016 г. N 1390

Алгоритм
по взаимодействию учреждений здравоохранения области и АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" по вопросам организации системы оказания медицинской помощи женщинам с преждевременными родами и угрожающими жизни заболеваниями

1. Круглосуточную консультативную помощь для медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, по вопросам организации оказания медицинской помощи женщинам во время беременности, родов оказывает АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" - дистанционно, по телефону, электронной почте, телемедицине.

2. Информация о всех беременных, ставших на диспансерный учет в государственные учреждения здравоохранения области, вносится в региональную автоматизированную медицинскую информационную систему мониторинга беременных.

3. В течение трех рабочих дней после постановки на диспансерный учет в районах области, сведения о каждой беременной передаются в АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" посредством электронной связи на e-mail pcso.adkc@yandex.ru с соблюдением с соблюдением требований законодательства о врачебной тайне, работе с персональными данными при работе с медицинской документацией пациентов.

4. Специалисты медицинских организаций районов области еженедельно передают в АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" информацию о беременных, находящихся на стационарном лечении в акушерских стационарах посредством электронной на e-mail pcso.adkc@yandex.ru с соблюдением требований законодательства о врачебной тайне, работе с персональными данными при работе с медицинской документацией пациентов.

5. Специалистами АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" осуществляется мониторинг беременных средней и высокой групп риска, при необходимости осуществляется вызов беременной на очную консультацию к специалистам (приложение 2 к приказу).

6. Вопросы организации оказания экстренной акушерской помощи оперативно (круглосуточно) согласовываются и решаются руководителем (ответственным врачом) АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" с момента получения информации о необходимости организации системы оказания медицинской помощи женщинам по каждому случаю прерывания беременности в сроке беременности 22 и более недель, с угрожающими жизни заболеваниями или клиническими ситуациями, осложнившими течение беременности, родов и послеродового периода, такими как:

пре- и эклампсия;

HELLP-синдром;

острый жировой гепатоз беременных;

предлежание плаценты с эпизодами кровотечений в предшествующие периоды беременности;

преждевременная отслойка плаценты с кровопотерей более 1000 мл;

рубец на матке с клиническими или инструментальными проявлениями несостоятельности;

тяжелая рвота беременных;

внематочная беременность с кровопотерей более 1000 мл;

шеечно-перешеечная беременность;

послеродовая (послеабортная) кровопотеря более 1000 мл;

интраоперационные осложнения, связанные с ранением смежных органов, или массивной кровопотерей (более 1500 мл);

тяжелый септический послеродовой (послеоперационный) метроэндометрит;

послеоперационный (послеродовой) перитонит;

послеродовой сепсис;

сепсис во время беременности любой этиологии;

ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);

гипертоническая болезнь II степени со стойким повышением давления свыше 160/100 мм рт. ст. или эпизодической гипертензией до 200/120 мм. рт. ст.;

пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;

миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;

тяжелый пиелонефрит с нарушением пассажа мочи, карбункул, апостематоз почек, пиелонефрит единственной почки;

бронхиальная астма тяжелой степени, гормонозависимая;

другие заболевания легких с явлениями умеренной дыхательной недостаточности;

сахарный диабет с трудно корригируемым уровнем сахара в крови и склонность к кетоацидозу;

тяжелая анемия любого генеза;

тромбоцитопения любого происхождения;

острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;

тяжелая форма эпилепсии;

миастения;

острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов:

7. Специалист АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" обязан осуществить индивидуальное тактическое решение в каждом конкретном случае, в т.ч.:

7.1. согласование тактики ведения беременности и родов;

7.2. динамическое консультирование врача-специалиста;

7.3 решение о выезде консультанта для оказания медицинской помощи;

7.4. решение вопросов планового, экстренного перевода и транспортировки беременных, рожениц, родильниц для обследования, лечения и родоразрешения;

7.5. специализированное отделение или центр для госпитализации пациенток определяется врачом-консультантом согласно установленному диагнозу, в соответствии с приказами министерства здравоохранения Саратовской области;

7.6. в случае необходимости, осуществляет взаимодействие со специалистами отделения скорой специализированной медицинской помощи ГУЗ "ОКБ".

8. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в стационар после оценки тяжести состояния беременной женщины, роженицы или родильницы и установления предварительного диагноза врач, оказывающий медицинскую помощь, для согласования объема медицинской помощи и возможного выезда выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады:

8.1. обеспечивает подачу оперативной информации:

в АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" круглосуточно по телефону 8 (845 2) 39 08 47, e-mail pcso.adkc@yandex.ru;

главному акушеру-гинекологу министерства здравоохранения Саратовской области И. А. Салову по контактным телефонам: 51-51-21 и/или 65-21-03, и/или 46-25-66 круглосуточно;

в отделение скорой специализированной медицинской помощи ГУЗ "ОКБ" по телефону 49-15-04.

8.2. при ведении женщины совместно с врачом акушерского дистанционного консультативного центра, обеспечивает динамическое наблюдение и передачу информации о состоянии пациентки по телефону с частотой, которая определена медицинскими показаниями.

9. Информация в управление по охране здоровья матери и ребенка министерства здравоохранения области передается ответственным врачом АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" (тел. 8 (8452) 57-47-04 или 57-99-71,57-99-70, e-mail DetstvoMZ@saratov.gov.ru) ежедневно в рабочие дни с 9 час 00 мин до 10 час 00 мин.