Приложение N 1. Расчет-заявка на предоставление субсидий для возмещения недополученных доходов в связи с оказанием услуг категориям граждан, пользующихся льготами за услуги муниципальных бань

Приложение N 1
к Положению

                         Форма расчета-заявки

                           Расчет-заявка

     на предоставление субсидий для возмещения недополученных

       доходов в связи с оказанием услуг категориям граждан,

       пользующихся льготами за услуги муниципальных бань

     __________________________________ за _________ 20__ года

         (наименование организации)          месяц)

Вид услуги бани

Обязательства бюджета на начало месяца, руб.

Утвержденный тариф, руб.

Размер льготы - 30% к тарифу

Размер льготы - 50% к тарифу

Размер льготы - 100% к тарифу

Итого сумма, подлежащая возмещению из бюджета, руб.

Перечислено субсидии за месяц, руб.

Обязательства бюджета на конец месяца, руб.

количество граждан

сумма предоставленной льготы, руб.

сумма, подлежащая возмещению из бюджета, руб.

количество граждан

сумма предоставленной льготы, руб.

сумма, подлежащая возмещению из бюджета, руб.

количество граждан

сумма предоставленной льготы, руб.

сумма, подлежащая возмещению из бюджета, руб.

1

2

3

4

5 = (3 x 30)/100

6 = 4 x 5

7

8 = (3 x 50)/100

9 = 7 x 8

10

11 = (3 x 100)/100

12 = 10 x 11

13 = 6 + 9 + 12

14

15 = 2 + 13 - 14

Итого

x

Руководитель организации _____________ ______________________________

                           (подпись)       (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер        _____________ ______________________________

                           (подпись)       (расшифровка подписи)

МП

Исполнитель, телефон