Приложение

Приложение
к постановлению Правительства Саратовской области
от 9 февраля 2017 г. N 45-П

"Приложение N 2
к Положению о ежегодном областном
конкурсе среди инвесторов
"Инвестор года"

                      Информационная карта

           участника ежегодного областного конкурса

            "Инвестор года" по итогам _______ года

Номинация _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        I. Общая информация

     1. Наименование инвестора __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Место реализации инвестиционного проекта (адрес) ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. ОГРН (ОГРНИП), дата регистрации _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. ИНН _____________________________________________________________

     5. Основной вид деятельности инвестора по ОКВЭД ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Краткое описание деятельности инвестора _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Краткая информация  о продукции инвестора  (производимых товарах,

выполняемых работах, оказываемых услугах) _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Участие в конкурсе  "Инвестор  года"  (годы  участия,  "статус" -

победитель, лауреат или участник) _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Контактные данные инвестора (обязательны к заполнению)

     адрес ______________________________________________________________

     телефон _________________________ факс _____________________________

     e-mail ___________________________ сайт ____________________________

     10. Наименование инвестиционного проекта ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Срок реализации инвестиционного проекта ________________________

     12. Общий объем инвестиций по инвестиционному проекту (млн рублей)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13. Вид   экономической   деятельности  по  инвестиционному  проекту

(согласно ОКВЭД) ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     14. Статус проекта (нужное подчеркнуть): реализованный, реализуемый.

     15. Формы и объемы инвестирования проекта:

собственные средства - ____________, кредитные средства - ______________,

государственная поддержка (указать вид) - _______________________, другое

(указать) _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     16. Создание   новой  инженерной   инфраструктуры   при   реализации

инвестиционного проекта _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     17. Фамилия, имя, отчество, должность руководителя инвестора _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     18. Участие в социальных и иных благотворительных программах области

в прошедшем году (необходимо указать наименование мероприятий)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     19. Оказание благотворительной помощи  в прошедшем году  (необходимо

указать, на какие цели направлялись благотворительные средства) _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     20. Контактное лицо по заполнению информационной карты (обязательно)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

телефон _____________________________ e-mail ____________________________

     21. Дополнительная   информация   об  инвесторе  (при  необходимости

оформляется приложением) ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               II. Показатели инвестиционного проекта

N п/п	Показатели инвестиционного проекта	Год номинации (год, предшествующий текущему году)	Год, предшествующий году номинации	В целом по инвестиционному проекту
		Фактические данные
1	2	3	4	5
1.	Объем инвестиций, вложенных в реализацию инвестиционного проекта (тыс. рублей)
2.	Стоимость основных фондов, приобретенных или созданных в результате реализации инвестиционного проекта (тыс. рублей)
3.	Среднесписочная численность работников предприятия (чел.)			Х
4.	Удельный вес вложенных инвестиций на одного сотрудника (%) (объем вложенных инвестиций)/(среднесписочная численность сотрудников) х 100%			Х
5.	Количество созданных новых рабочих мест в рамках реализации инвестиционного проекта (чел.)
6.	Средняя заработная плата на предприятии (рублей)			Х
7.	Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней (тыс. рублей)
8.	Объем налоговых отчислений в бюджет субъекта (тыс. рублей)
9.	Темп роста налоговых отчислений в бюджеты всех уровней (%) (графа 3 строки 7)/(графа 4 строки 7) х 100%		Х	Х
10.	Темп роста налоговых отчислений в бюджет субъекта (%) (графа 3 строки 8)/(графа 4 строки 8) х 100%		Х	Х
11.	Участие в социальных и иных благотворительных программах области (тыс. рублей)		Х	Х
12.	Затраты инвестора на благотворительность (тыс. рублей)		Х	Х

     Я подтверждаю, что информация, указанная  в настоящей информационной

карте   участника   ежегодного   областного   конкурса  "Инвестор  года",

является достоверной.

____________________   __________________   _____________________________

  (должность лица,       (подпись лица,      (Ф.И.О. лица, ответственного

 ответственного за     ответственного за        за заполнение формы)".

 заполнение формы)      заполнение формы)