Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Приложение 1
к Закону Саратовской области
"О выборах Губернатора Саратовской области"

                       Лист поддержки кандидата

                 Выборы Губернатора Саратовской области

                    "____" _____________ 20___ года

                          (дата голосования)

     Я __________________________________________________, ______________

                   (фамилия, имя, отчество)               (дата рождения)

__________________________________________________________________________

(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования

 с указанием наименования представительного органа, глава муниципального

образования с указанием наименования должности, с указанием наименования

  муниципального образования, где осуществляют свои полномочия депутат

   представительного органа муниципального образования или избранный

      на муниципальных выборах глава муниципального образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением _______________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование избирательного объединения)

кандидата   на  должность  Губернатора   Саратовской  области  гражданина

Российской Федерации ___________________________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество)

______________, работающего ____________________________________________,

(дата рождения)         (место работы, занимаемая должность, род занятий)

проживающего ___________________________________________________________.

             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

      иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата)(

Фамилия, имя, отчество, подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

        Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании

                          подлинности подписи

     Примечание.  Если  у  кандидата, данные которого указываются в листе

поддержки  кандидата,  имелась  или  имеется судимость, в листе поддержки

кандидата  после  отчества  кандидата  указываются  сведения  о судимости

кандидата.