Приложение N 1

Приложение N 1 к постановлению
Правительства области
от 27 апреля 2017 года N 209-П

"Приложение
к Положению о порядке предоставления и условиях расходования
из областного бюджета субсидии бюджетам муниципальных
районов области на закупку комплектов искусственных покрытий
для футбольных полей для спортивных детско-юношеских школ
области, включая их доставку и сертификацию полей

                                 Заявка

                  на перечисление субсидии в ____ году

              ____________________________________________

              (наименование муниципального района области)

N п/п	Наименование, адрес профильной спортивной школы	Наименование, адрес и местонахождение спортивного объекта	Планируемый объем средств, привлеченных из внебюджетных источников	Сметная стоимость строительства спортивного объекта	Планируемые сроки строительства спортивного объекта	Целевое значение показателя
						уровень технической готовности спортивного объекта, достигнутый в результате использования субсидии, %	доля лиц, занимающихся футболом в профессиональных спортивных школах, в общей численности учащихся, занимающихся физической культурой и спортом в регионе, %

Руководитель органа местного самоуправления

муниципального района области   _____________   _________________________

                                  (подпиь)              (Ф.И.О.)".