Приложение N 1. Заявление о разрешении участвовать на безвозмездной основе в управлении некоммерческими организациями в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав их коллегиальных органов управления

Приложение N 1
к Положению о порядке получения
государственными гражданскими
служащими Саратовской области
разрешения представителя нанимателя
участвовать на безвозмездной основе
в управлении некоммерческими
организациями в качестве единоличного
исполнительного органа или вхождения
в состав их коллегиальных органов
управления

Губернатор Саратовской области

______________________________

          (Ф.И.О.)

______________________________

 (Согласовано/ Не согласовано)

_________ "__" ______ 20__ года

(подпись)

                                          Губернатору Саратовской области

                                          ______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                          от ____________________________

                                                (наименование должности

                                          _______________________________

                                          гражданского служащего области)

                                          ______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                               Заявление

            о разрешении участвовать на безвозмездной основе

         в управлении некоммерческими организациями в качестве

           единоличного исполнительного органа или вхождения

               в состав их коллегиальных органов управления

     В  соответствии  с  пунктом 3 части 2 статьи 17 Федерального  закона

от  27  июля 2004 года  N 79-ФЗ  "О  государственной  гражданской  службе

Российской Федерации" я, _______________________________________________,

                                          (Ф.И.О.)

замещающий(ая)     должность     государственной     гражданской   службы

Саратовской области _____________________________________________________

                      (наименование замещаемой должности, структурного

_________________________________________________________________________

        подразделения государственного органа Саратовской области)

прошу  разрешить  мне  участвовать  на безвозмездной основе   управлении

_________________________________________________________________________

         (наименование и адрес некоммерческой организации)

_________________________________________________________________________

в  качестве  единоличного  исполнительного  органа/вхождения  в состав ее

коллегиальных органов управления (нужное подчеркнуть): __________________

_________________________________________________________________________

     (наименование органа управления организацией и его полномочия,

_________________________________________________________________________

    основной вид деятельности организации, срок, в течение которого

_________________________________________________________________________

               планируется участвовать в управлении, иное)

     Осуществление указанной деятельности не повлечет  за собой конфликта

интересов.

     При выполнении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования,

предусмотренные   статьями 15, 17, 18  Федерального   закона  от  27 июля

2004 года   N 79-ФЗ  "О  государственной  гражданской  службе  Российской

Федерации".

_______________                               ___________________________

   (подпись)                                             (Ф.И.О.)

"___" ____________ 20__ года

Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений ___________________

Дата регистрации заявления "___" ____________ 20___ года

_________________________________________________________________________

         (фамилия, инициалы, должность лица, принявшего заявление)