Приложение 1. Примерные показания к проведению экстренного чрескожного коронарного вмешательства

Приложение 1
к приказу министерства
здравоохранения области
от 29 ноября 2017 года N 145-п

Примерные показания к проведению экстренного чрескожного коронарного вмешательства

1. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST:

1.1. наличие продолжающейся или рецидивирующей ишемии миокарда;

1.2. изменения сегмента ST в динамике (депрессия более 1 мм или транзиторный подъем (менее 30 мин) более 1 мм от изолинии);

1.3. наличие глубокой депрессии сегмента ST в отведениях V2-V4, свидетельствующей о продолжающемся трансмуральном повреждении задних отделов миокарда левого желудочка;

1.4. нестабильность гемодинамики;

1.5. наличие жизнеугрожающих желудочковых аритмий.

2. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ЭТ (диагностически значимым считают подъем сегмента ST в точке J в 2 последовательных отведениях и более >0,2 мм (0,2 мВ) для мужчин и >=0,15 мм (0,15 мВ) для женщин в отведениях V_2-V_3 и >0,1 мм (0,1 мВ) в других отведениях, впервые возникшая полная блокада левой ножки п. Гиса):

2.1. продолжительность ангинозной симптоматики менее 3 часов с момента обращения за медицинской помощью и возможности быстрого трансферта пациента (ожидаемое время от первичного медицинского контакта до поступления в рентгеноперационную менее 60 минут) в ГУЗ "ОККД", ГУЗ "ОКБ" для выполнения экстренного чрескожного коронарного вмешательства.

При отсутствии возможности выполнения экстренного ЧКВ рекомендовано проведение тромболитической терапии;

2.2. развитие ангинозной симптоматики до 6 часов с момента обращения за медицинской помощью, возможности быстрого трансферта пациента (ожидаемое время от первичного медицинского контакта до поступления в рентгеноперационную менее 90 минут) в ГУЗ "ОККД", ГУЗ "ОКБ";

2.3. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST и продолжительностью ангинозной симптоматики до 6 часов с момента обращения за медицинской помощью, имеющим противопоказания к проведению тромболитической терапии, вне зависимости от продолжительности транспортировки показана экстренная госпитализация в ГУЗ "ОККД", ГУЗ "ОКБ".

3. Особые обстоятельства:

3.1. При выборе метода лечения врач должен оценить:

1) тяжесть состояния больного;

2) время доставки больного в ГУЗ "ОККД" и ГУЗ "ОКБ": наиболее эффективное время от первого контакта с медицинским персоналом до раздувания баллона в коронарной артерии - не более 90 минут.

3.2. Госпитализации в ГУЗ "ОККД" и ГУЗ "ОКБ" подлежат пациенты с острым и повторным инфарктом миокарда в срок не позднее 6 часов с момента развития болевого синдрома.