Приложение 7. Алгоритм взаимодействия медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, при преждевременных родах

Приложение 7
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 23 января 2018 года N 10-п

Алгоритм взаимодействия медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, при преждевременных родах

1. Все беременные с клиническими проявлениями угрозы прерывания с 22 недель беременности госпитализируются только в акушерские стационары.

2. При наличии показаний к госпитализации в профильные терапевтические или хирургические отделения, лечение больных с угрозой прерывания беременности осуществляется в условиях профильных отделений, с обеспечением ежедневного осмотра врачом - акушером-гинекологом.

3. При клинических проявлениях преждевременных родов осуществляется перевод женщины в акушерские стационары 2 и 3 уровней, имеющие в своем составе койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в соответствии с приложениями 1, 3, 5 к настоящему приказу.

4. При преждевременном разрыве плодных оболочек в сроке беременности 22-34 недели, без родовой деятельности беременные госпитализируются в перинатальные центры 3 уровня с проведением токолиза и профилактики РДС плода. Тактика ведения, лечения и условия транспортировки согласовываются с руководителем (ответственным врачом) АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области".

5. Транспортировка пациенток в случае проведения токолиза осуществляется санитарным транспортом в сопровождении врача - акушера-гинеколога. Специалисты медицинской организации, осуществляющей транспортировку роженицы, информируют медицинскую организацию, куда направляется роженица, о состоянии пациентки на этапе транспортировки. В процессе транспортировки ведется мониторинг состояния пациентки и плода.

6. При транспортировке медицинский работник должен иметь при себе набор для экстренного приема родов, набор для оказания неотложной медицинской помощи, набор для первичной реанимации новорожденных, алгоритмы оказания экстренной помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным. Акушерка/фельдшер должна владеть навыками оказания помощи в родах роженице и новорожденному, включая экстренную помощь и первичную реанимацию новорожденного.

7. Показаниями к токолизу при транспортировке беременных в сроке менее 37 недель являются:

угрожающие преждевременные роды с клиническими проявлениями;

начавшаяся родовая деятельность (периодические схваткообразные боли в области живота, до 4 схваток в течение 20 минут);

раскрытие внутреннего зева менее 3-х см;

дородовое излитие околоплодных вод (или подозрение).

Токолиз при транспортировке рекомендуется проводить препаратами с наименьшими побочными действиями (антагонистами окситоцина).

8. При наличии противопоказаний для транспортировки, ответственный дежурный врач медицинской организации в кратчайшие сроки передает информацию о предстоящих преждевременных родах в АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области".

9. При прогнозировании родов в сроке 22-25 недель врач - акушер-гинеколог и врач-неонатолог (педиатр) информируют женщину о высокой вероятности неблагоприятного прогноза для новорожденного (как в отношении жизни, так и в отношении состояния здоровья ребенка). Сведения о проведении беседы с пациенткой заносятся в историю родов (за подписью врача, проводившего беседу и пациентки).