Приложение 3. Алгоритм оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период

Приложение 3
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 23 января 2018 года N 10-п

Алгоритм оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период

1. С целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощью беременных женщин, рожениц и родильниц, оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период осуществляется с учетом структуры, коечной мощности, уровня оснащения и обеспеченности квалифицированными кадрами медицинских организаций области согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2. Главные врачи медицинских организаций 0-1-2 уровней обеспечивают возможность безотлагательной транспортировки доступными видами санитарного транспорта беременных, рожениц и родильниц (в сопровождении акушерки/фельдшера/врача), а также наличие в акушерских отделениях дистанционного оборудования для обеспечения дистанционного консультирования специалистами АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" врачей, оказывающих медицинскую помощь.

3. В случае угрожающего жизни состояния транспортировка женщин, проживающих на территории районов области, осуществляется выездной акушерско-реанимационной бригадой ОЭКСМП ГУЗ "ОКБ"; женщин, проживающих на территории г. Саратова, - врачебной бригадой ГУЗ "СГССМП".

4. Транспортировка женщин высокой и средней степени риска на общественном или личном транспорте не допускается.

5. Не допускается отказ в госпитализации пациенток, транспортированных из районов области медицинскими организациями 2 и 3 уровней. Вопрос о перегоспитализации в другую медицинскую организацию решается после проведения необходимого объема обследования для уточнения состояния беременной, роженицы и внутриутробного состояния плода по согласованию с руководителем (ответственным врачом) АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области".

6. При поступлении пациентки в приемное отделение с угрозой преждевременных родов или подозрением на преждевременный разрыв околоплодных мембран, проведение исследования на околоплодные воды, проведение ультразвукового исследования, в том числе цервикометрии, кардиотокографии плода и клинико-лабораторного обследования обязательно.

7. В процессе родов ведение партограммы обязательно.

8. В течение родов и в первые сутки после рождения ребенка выполняется комплекс мероприятий, направленных на профилактику гипотермии новорожденных.

9. В родильном зале обеспечивается первое прикладывание ребенка к груди не позднее 1,5-2 часов после рождения, продолжительностью не менее 30 минут с последующей поддержкой грудного вскармливания (при отсутствии противопоказаний). Медицинская помощь женщинам в послеродовый период в рамках родильного отделения оказывается с учетом поддержки грудного вскармливания.

10. Перед выпиской родильнице проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.

11. При выписке родильницы врачи акушер-гинеколог и неонатолог дают рекомендации о пользе и оптимальной продолжительности грудного вскармливания (при отсутствии противопоказаний) и контрацепции, оформленные в письменном виде.

12. После выписки из учреждения родовспоможения родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде с поддержкой грудного вскармливания, включая послеродовый патронаж в первые трое суток.

13. Учреждение родовспоможения информацию о выписке родильницы в женскую консультацию и о выписке новорожденного в детскую поликлинику передает в течение суток.

14. В случае ранней выписки ребенка (на третьи сутки) сотрудник учреждения родовспоможения передает актив в детскую поликлинику по месту жительства с указанием точной даты проведения неонатального скрининга на дому. Детская поликлиника в установленный день организует выход обученного медицинского сотрудника для осуществления забора крови на дому.

15. Исключить случаи ранней выписки из учреждений родовспоможения в сельские населенные пункты.

16. Исключить раннюю выписку перед праздничными и выходными днями новорожденных детей и родильниц с патологией перинатального периода.