Приложение 6. Алгоритм по взаимодействию медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, и АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" по вопросам организации системы оказания медицинской помощи женщинам с преждевременными родами и угрожающими жизни состояниями

Приложение 6
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 23 января 2018 года N 10-п

Алгоритм по взаимодействию медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, и АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" по вопросам организации системы оказания медицинской помощи женщинам с преждевременными родами и угрожающими жизни состояниями

1. Круглосуточную консультативную помощь для медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, по вопросам организации оказания медицинской помощи женщинам во время беременности, родов оказывает акушерский дистанционный консультативный центр (далее - АДКЦ) ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области": дистанционно, по телефону, электронной почте, телемедицине.

2. В течение трех рабочих дней после постановки на диспансерный учет в районах области, сведения по защищенным каналам о каждой беременной передаются в АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" посредством электронной связи на e-mail pcso.adkc@yandex.ru с соблюдением требований законодательства о врачебной тайне, работе с персональными данными при работе с медицинской документацией пациентов.

3. Специалисты медицинских организаций районов области еженедельно передают в АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" информацию о беременных, находящихся на стационарном лечении в акушерских стационарах, посредством электронной связи на e-mail pcso.adkc@yandex.ru с соблюдением требований законодательства о врачебной тайне, работе с персональными данными при работе с медицинской документацией пациентов.

4. Специалистами АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" осуществляется мониторинг беременных средней и высокой групп риска, при необходимости осуществляется вызов беременной на очную консультацию к специалистам.

5. В случае ведения родов в стационарах 0 и 1 уровня специалистами АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" обеспечивается консультирование специалистов районных больниц, оказывающих акушерскую помощь, путем дистанционного консультирования в соответствии с клиническими рекомендациями.

6. Вопросы организации оказания экстренной акушерской помощи оперативно (круглосуточно) согласовываются и решаются руководителем (ответственным врачом) АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" с момента получения информации о необходимости организации системы оказания медицинской помощи женщинам по каждому случаю преждевременных родов, по угрожающим жизни заболеваниям или клиническим ситуациям, осложнившим течение беременности, родов и послеродового периода, такими как:

пре- и эклампсия;

HELLP-синдром;

острый жировой гепатоз беременных;

предлежание плаценты с эпизодами кровотечений в предшествующие периоды беременности;

преждевременная отслойка плаценты с кровопотерей более 1000 мл;

рубец на матке с клиническими или инструментальными проявлениями несостоятельности;

тяжелая рвота беременных;

внематочная беременность с кровопотерей более 1000 мл;

шеечно-перешеечная беременность;

послеродовая (послеабортная) кровопотеря более 1000 мл;

интраоперационные осложнения, связанные с ранением смежных органов, или массивной кровопотерей (более 1500 мл);

тяжелый септический послеродовой (послеоперационный) метроэндометрит;

послеоперационный (послеродовой) перитонит;

послеродовой сепсис;

сепсис во время беременности любой этиологии;

ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионных осложнения и так далее);

гипертоническая болезнь II степени со стойким повышением давления свыше 160/100 мм рт. ст. или эпизодической гипертензией до 200/120 мм.рт. ст.;

пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;

миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;

тяжелый пиелонефрит с нарушением пассажа мочи, карбункул, апостематоз почек, пиелонефрит единственной почки;

бронхиальная астма тяжелой степени, гормонозависимая;

другие заболевания легких с явлениями умеренной дыхательной недостаточности;

сахарный диабет с трудно корригируемым уровнем сахара в крови и склонность к кетоацидозу;

тяжелая анемия любого генеза;

тромбоцитопения любого происхождения;

острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;

тяжелая форма эпилепсии;

миастения;

острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов.

7. Специалист АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" обязан осуществить индивидуальное тактическое действие в каждом конкретном случае, в т.ч.:

7.1. согласование тактики ведения беременности и родов;

7.2. динамическое консультирование врача-специалиста, обратившегося в АДКЦ, в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами) оказания медицинской помощи;

7.3. решение о выезде консультанта для оказания медицинской помощи;

7.4. решение вопросов планового, экстренного перевода и транспортировки беременных, рожениц, родильниц для обследования, лечения и родоразрешения в специализированное отделение или центр, согласно установленному диагнозу, в соответствии с приказами министерства здравоохранения Саратовской области;

7.5. взаимодействие со специалистами отделения скорой специализированной медицинской помощи ГУЗ "ОКБ".

8. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в медицинскую организацию 0-1-2 уровней с угрожающими жизни состояниями, после оценки тяжести состояния, обследования и установления предварительного диагноза врач, оказывающий медицинскую помощь, для согласования объема медицинской помощи и вызова выездной акушерской бригады службы специализированной скорой медицинской помощи:

8.1. обеспечивает подачу оперативной информации немедленно, круглосуточно:

в отделение скорой специализированной медицинской помощи ГУЗ "ОКБ" по телефону 8 (845 2) 49-15-04;

в АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" по телефону 8 (845 2) 39 08 47; e-mail: pcso.adkc@yandex.ru;

главному внештатному специалисту - акушеру-гинекологу министерства здравоохранения Саратовской области по контактным телефонам: 51-51-21 и/или 65-21-03, и/или 46-25-66;

при необходимости анестезиолого-реанимационной консультативной помощи - главному внештатному анестезиологу-реаниматологу министерства здравоохранения Саратовской области по телефону: 8 937 976 74 04;

8.2. при ведении женщины совместно с врачом АДКЦ, главными внештатными специалистами министерства здравоохранения области по профилям "акушерство-гинекология" и "анестезиология-реаниматология", обеспечивает динамическое наблюдение и передачу информации о состоянии пациентки по телефону (скайпу) с частотой, которая определена медицинскими показаниями.

9. Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения области по профилям "акушерство-гинекология" и "анестезиология-реаниматология" по телефону обеспечивают подачу информации заместителю министра, начальнику управления по охране материнства и детства и заместителю начальника управления, начальнику отдела медицинской помощи министерства здравоохранения области по каждому случаю возникновения угрожающих жизни состояний у беременных, рожениц и родильниц.

10. Докладная записка по случаю возникновения угрожающих жизни состояний у беременных, рожениц и родильниц от медицинской организации, оказывавшей помощь, и АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" направляется на имя заместителя министра, начальника управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения области ежедневно по адресу электронной почты: DetstvoMZ@saratov.gov.ru.