Приложение N 6а. Сведения о лицах, злоупотребляющих курением среди несовершеннолетних

Приложение N 6а к приказу
министерства здравоохранения области
от 11 апреля 2018 N 53-п

Сведения
о лицах, злоупотребляющих курением среди несовершеннолетних

ежеквартально, до 1-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, нарастающим итогом

Медицинская организация	Прикреплённое население (детское)	Число ежедневно курящих детей и подростков		Число обратившихся за медицинской помощью
		Всего	% от прикреплённого населения	Всего обратившихся	Бросили курить	% от обратившихся
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель                        _____________ _______________________

                                       подпись            Ф.И.О.

Исполнитель                         _____________ _______________________

                                       подпись            Ф.И.О.