Приложение

Приложение к постановлению
Правительства области от
18 апреля 2018 года N 204-П

"Приложение N 3 к постановлению
Правительства области от
5 октября 2017 года N 512-П

                                Акт

     приема-передачи и возврата задержанного транспортного средства

__________________________                    "___" ___________ 20__ года

  (место составления)

Осмотр начат в _____ ч. _____ мин.

Осмотр окончен в _____ ч. _____ мин.

     Я,_________________________________________________________________,

                (должность, Ф.И.О., номер контактного телефона)

представитель __________________________________________________________,

             (наименование исполнителя, юридический и фактический адреса)

именуемый в дальнейшем "Представитель", действующий на основании ________

____________________________, с участием владельца транспортного средства

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (Ф.И.О., наименование организации, индивидуального предпринимателя,

                          адрес, номер телефона)

а  также  совершеннолетних  дееспособных лиц  (в случае,  предусмотренном

частью 9 статьи 3  Закона  Саратовской  области  "О  порядке  перемещения

задержанных  транспортных  средств  на  специализированные    стоянки, их

хранения, оплаты стоимости перемещения и хранения, возврата  транспортных

средств на территории Саратовской области"):

     1. Фамилия_____________________ имя _______________________ отчество

_____________________________, адрес места жительства, контактный телефон

_________________________________________________________________________

             (подпись совершеннолетнего дееспособного лица)

     2. Фамилия_____________________ имя _______________________ отчество

_____________________________, адрес места жительства, контактный телефон

_________________________________________________________________________

             (подпись совершеннолетнего дееспособного лица)

на основании ____________________________________________________________

________________________________________________________________________,

    (причина задержания, дата, время составления, номер протокола

                 о задержании транспортного средства)

составленного ___________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., должность уполномоченного лица, составившего протокол задержания

           транспортного средства, номер контактного телефона)

_________________________________________________________________________

    (подпись уполномоченного лица, составившего протокол задержания

                        транспортного средства)

до    начала   перемещения   задержанного   транспортного   средства   на

специализированную стоянку, находящуюся по адресу: ______________________

________________________________________________________________________,

произвел осмотр задержанного транспортного средства:

марка _____________________________, модель ____________________________,

государственный регистрационный знак ________________, цвет ____________,

номера двигателя и кузова, идентификационный номер (при наличии доступа к

указанным номерам) ___________________________, состояние замков (открыто

либо закрыто): двери _________, багажный отсек __________, капот _______,

люк ______, прочие элементы, имеющие запорные устройства _______________.

     Перед   началом   осмотра    задержанного   транспортного   средства

частвующим лицам  разъяснены их права,  ответственность,  а также порядок

производства осмотра задержанного транспортного средства.

     Участвующие лица:

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О., подпись владельца транспортного средства)

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О., подпись совершеннолетнего дееспособного лица)

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О., подпись совершеннолетнего дееспособного лица)

     При  осмотре   задержанного   транспортного   средства   установлено

следующее:

     1. На  момент  составления  акта  осмотра  задержанное  транспортное

средство  имело/не  имело  видимые   механические   повреждения   (нужное

подчеркнуть,        при        наличии        повреждений         указать

какие): _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. Колеса (количество, марка, радиус) _____________________________,

навесные элементы - багажник ______________,  зеркала  _________________,

колпаки колес ___________, диски (марка) ____________, фары ____________,

лебедка ________________, антенны ______________________, радиоаппаратура

(марка, модель) __________________, пробка бензобака ___________________,

щетки стеклоочистителя ________________________, иные  автопринадлежности

________________________________________________________________________.

     3.  В  салоне  (кузове)  находилось  следующее  имущество   (отметки

производятся в случае наличия возможности осмотреть салон (кузов):

     аудио- и видеоаппаратура (марка, модель) __________________________,

     а также ценные вещи и предметы в салоне (кузове):

________________________________________________________________________,

другого имущества в салоне (кузове) нет.

     4.   В   салоне   просматривалось   следующее     имущество (отметки

производятся в случае отсутствия  возможности  осмотреть  салон  (кузов):

     аудио- и видеоаппаратура (марка, модель) __________________________,

     а также ценные вещи и предметы в салоне (кузове): _________________,

другое имущество в салоне (кузове) не просматривается.

     5. В багажнике находилось следующее имущество (отметки  производятся

в случае наличия возможности осмотреть багажник): _______________________

_________________________________________________________________________

другого имущества в багажнике нет.

     6. Дополнительные сведения:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     7.  Конструктивно  предусмотренные  места  доступа   в   задержанное

транспортное средство опечатаны (номера ярлыков) _______________________.

     8. Во время осмотра транспортного средства производилась ___________

____________________.

(фото-, видеосъемка)

     Замечания к акту ___________________________________________________

                    (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Представитель (наименование исполнителя) ________________________________

                                                  (Ф.И.О., подпись)

     Владелец транспортного  средства  либо  свидетели  (совершеннолетнее

дееспособное лицо) (в случае, предусмотренном частью  9  статьи 3  Закона

Саратовской  области  "О  порядке  перемещения  задержанных  транспортных

средств на специализированные  стоянки,  их  хранения,  оплаты  стоимости

перемещения и  хранения,  возврата  транспортных  средств  на  территории

Саратовской области") (нужное подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., подпись)

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., подпись)

     9. Перемещение задержанного транспортного средства для  хранения  на

специализированной стоянке начато ______________________________________.

                                            (дата, время)

Представитель (наименование исполнителя) ________________________________

                                                  (Ф.И.О., подпись)

     10.   Задержанное   транспортное   средство    для    хранения    на

специализированной стоянке передал:

Представитель (наименование исполнителя) ________________________________

                                          (Ф.И.О., дата, время, подпись)

     Задержанное транспортное средство для хранения на специализированной

стоянке принял.

     Замечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

Представитель: __________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата, время, подпись)

     11.   Задержанное    транспортное    средство    с    хранения    на

специализированной стоянке передал.

Представитель: __________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата, время, подпись)

     Задержанное транспортное средство принял.

     12. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. уполномоченного лица, принявшего решение о прекращении

      задержания транспортного средства или о возврате задержанного

        транспортного средства, и дата принятия указанного решения)

Уполномоченное лицо______________________________________________________

                                    (Ф.И.О., подпись)

Исполнитель или представитель исполнителя _______________________________

                                                 (Ф.И.О. подпись)

Владелец транспортного средства _________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата, время, подпись)

     Замечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

Стоимость услуг: по перемещению транспортного средства __________ рублей;

по хранению задержанного транспортного средства _________________ рублей.

_________________________________________________________________________

           (номер телефона справочно-информационной службы)

_________________________________________________________________________

            (номер телефона специализированной стоянки)".