Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального образования
"Город Саратов"
от 25 апреля 2018 года N 868

Приложение N 1
к регламенту

                 Форма заявления для юридических лиц

Исходящий номер, дата             Главе муниципального образования

                                  "Город Саратов"

                                  Председателю комитета по управлению

                                  имуществом города Саратова

                                  от ____________________________________

                                        (организационно-правовая форма

                                  юридического лица, полное наименование)

                                  Почтовый адрес: _______________________

                                  Место нахождения: _____________________

                                  ОГРН:__________________________________

                                  Контактный телефон: ___________________

                                  Адрес электронной почты: ______________

                                  _______________________________________

                                     (Ф.И.О. представителя, реквизиты

                                      документа, подтверждающего его

                                                 полномочия)

                              Заявление

      о выдаче разрешения на использование земель или земельного

       участка, находящихся в муниципальной собственности, земель

          или земельного участка, государственная собственность

                      на которые не разграничена

     Прошу  Вас  выдать  разрешение  на  использование  земель/земельного

участка,         находящихся/находящегося         в         муниципальной

собственности/государственная собственность на которые  не  разграничена,

_________________________________________________________________________

                          (нужное подчеркнуть)

с  кадастровым номером  (если планируется использование  всего земельного

участка или его части) __________________________________________________

согласно  прилагаемой  схеме  (если планируется использование  земель или

части земельного участка) в целях _______________________________________

                                    (предполагаемая цель использования

_________________________________________________________________________

       в соответствии с пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса

                           Российской Федерации)

на срок ________________________________________________________________.

___________________                 _____________/_______________________

    (должность)                       (подпись)          (Ф.И.О.)

                               Перечень

                документов, прилагаемых к заявлению:

Наименование	Количество листов

___________________                 _____________/_______________________

    (должность)                       (подпись)          (Ф.И.О.)

Действующий(ая) на основании доверенности _______________________________

_________________________________________________________________________

                         (реквизиты доверенности)

"___" _______________ 20___ г. Принял: ____________/_____________________

                                         (подпись)        (Ф.И.О.)

                   Форма заявления для физических лиц

Дата                              Главе муниципального образования

                                  "Город Саратов"

                                  Председателю комитета по управлению

                                  имуществом города Саратова

                                  от ____________________________________

                                        (Ф.И.О. гражданина, реквизиты

                                         документа, удостоверяющего

                                                 его личность)

                                  Почтовый адрес: _______________________

                                  Место нахождения: _____________________

                                  Контактный телефон: ___________________

                                  Адрес электронной почты: ______________

                                  _______________________________________

                                     (Ф.И.О. представителя, реквизиты

                                      документа, подтверждающего его

                                                 полномочия)

                              Заявление

           о выдаче разрешения на использование земель или

            земельного участка, находящихся в муниципальной

             собственности, земель или земельного участка,

      государственная собственность на которые не разграничена

     Прошу  Вас  выдать  разрешение  на  использование  земель/земельного

участка,         находящихся/находящегося         в         муниципальной

собственности/государственная собственность на которые  не  разграничена,

_________________________________________________________________________

                          (нужное подчеркнуть)

с кадастровым номером  (если планируется  использование всего  земельного

участка или его части) __________________________________________________

согласно  прилагаемой схеме  (если планируется  использование  земель или

части земельного участка) в целях _______________________________________

                                    (предполагаемая цель использования

_________________________________________________________________________

       в соответствии с пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса

                             Российской Федерации)

на срок ________________________________________________________________.

     Даю  согласие  на  обработку  персональных  данных,    включая сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных (для физических лиц).

                                      _____________/_____________________

                                        (подпись)          (Ф.И.О.)

                              Перечень

                документов, прилагаемых к заявлению:

Наименование	Количество листов

                                      _____________/_____________________

                                        (подпись)          (Ф.И.О.)

Действующий(ая) на основании доверенности _______________________________

_________________________________________________________________________

                          (реквизиты доверенности)

"___" _______________ 20___ г. Принял: ____________/_____________________

                                         (подпись)        (Ф.И.О.)

Председатель комитета по управлению имуществом города Саратова

Е.П.Салеева