Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 9 июня 2018 г. N 911 "Об оказании медицинской помощи больным с болезнями органов кровообращения" (документ утратил силу)

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 9 июня 2018 г. N 911
"Об оказании медицинской помощи больным с болезнями органов кровообращения"

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 918н, Порядком оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, утвержденным приказом Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года N 928н, на основании постановления Правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 года N 386-П "Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области", в целях совершенствования медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения, приказываю:

1. Определить:

1.1 ГУЗ "ОКБ", ГУЗ "ОККД", ГУЗ "СГКБ N 1 им. Ю.Я.Гордеева", ГУЗ "СГКБ N 12", ГАУЗ "ЭГБ N 2", ГУЗ СО БГКБ", ГУЗ СО "Балашовская РБ", ГУЗ СО "Вольская РБ", ПУЗ Отделенческая больница на ст. Ершов" ОАО "РЖД", ГУЗ СО "Петровская РБ" и ГУЗ СО "Пугачевская РБ" как первичные сосудистые отделения (для больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения);

1.2 ГУЗ "СГКБ N 6 имени академика В.Н.Кошелева", ГУЗ "СГКБ N 9" и ГУЗ СО "Ртищевская РБ" как первичные сосудистые отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения;

1.3 ГУЗ "СГКБ N 8" как первичное сосудистое отделение для больных с острым коронарным синдромом;

1.4 ГУЗ "Областная клиническая больница" как региональный сосудистый центр N 1 для больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения;

1.5 ГУЗ "ОККД" как региональный сосудистый центр N 2 для больных с острым коронарным синдромом.

2. Утвердить маршрутизацию для госпитализации:

2.1 пациентов с острым коронарным синдромом в первичные сосудистые отделения и специализированное отделение Клинической больницы ФГБОУ ВО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского Минздрава России" (приложение N 1);

2.2 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в первичные сосудистые отделения (приложение N 2);

2.3 пациентов с острым коронарным синдромом в региональные сосудистые центры N 1 и N 2 (далее - региональные сосудистые центры) (приложение N 3).

3. Главным врачам медицинских организаций, указанных в пунктах 1.1-1.3 настоящего приказа обеспечить:

3.1 назначение руководителей первичных сосудистых отделений;

3.2 координацию медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией из прикрепленных территорий;

3.3 взаимодействие с региональными сосудистыми центрами;

3.4 дополнительную подготовку медицинских кадров, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

3.5 предоставление информации по организации медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями по требованию руководи гелей региональных сосудистых центров.

4. Главному врачу ГУЗ "ОКБ" Е.Ю.Стифоровой обеспечить:

4.1 назначение руководи геля регионального сосудистого центра N 1;

4.2 взаимодействие с региональным сосудистым центром N 2.

5. Главному врачу ГУЗ "ОККД" В.В.Агапову обеспечить:

5.1 назначение руководителя регионального сосудистого центра N 2;

5.2 взаимодействие с региональным сосудистым центром N 1.

6. Руководителям медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области:

6.1 обеспечить этапность и преемственность медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 918н, и больным с острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года N 928н, выполнение стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами Минздрава России;

6.2 организовать мероприятия по развитию системы информирования и повышения образовательного уровня прикрепленного на медицинское обслуживание населения по вопросам профилактики ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни, обеспечив охват кампанией по мотивированию на ведение здорового образа жизни не менее 80% прикрепленного населения, в том числе:

6.2.1 подготовить и распространить через местные СМИ, телевидение, информационные материалы по профилактике болезней органов кровообращения;

6.2.2 активизировать разъяснительную работу с населением по раннему обращению за медицинской помощью при подозрении на острый коронарный синдром или острое нарушение мозгового кровообращения в средствах массовой информации, через участковую службу, через кабинеты (отделения) профилактики;

6.3 усилить контроль за своевременным взятием на диспансерный учет больных с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью, обеспечив охват диспансеризацией больных с ишемической болезнью сердца не менее 80% от общего числа зарегистрированных больных с данным заболеванием; с цереброваскулярной болезнью - не менее 80% от общего числа зарегистрированных больных с данным заболеванием;

6.4 организовать разработку на каждом терапевтическом участке индивидуального плана диспансерного наблюдения за больными с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью, обеспечить контроль за выполнением плана и качеством диспансерного динамического наблюдения больных с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью в соответствии с приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения";

6.5 обеспечить обучение в школах для больных не менее 40% больных, состоящих на диспансерном наблюдении с ишемической болезнью сердца и не менее 40% больных, состоящих на диспансерном наблюдении с цереброваскулярной болезнью;

6.6 обеспечить выполнение графика выездов врачебных бригад для оказания медицинской помощи жителям отдаленных территорий;

6.7 обеспечить наличие препаратов для тромболитической терапии для оказания медицинской помощи в стационаре и на этапе скорой медицинской помощи в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области;

6.8 назначить ответственных за проведение тромболитической терапии, обеспечить обучение специалистов, оказывающих помощь больным с острым коронарным синдромом и ишемическим инсультом;

6.9 организовать в максимально короткие сроки доставку каждого больного с подозрением на острый коронарный синдром в период "терапевтического окна" в специализированное отделение стационара, определенное приложением N 1, с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения - приложением N 2, при отсутствии на ближайшем расстоянии медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, госпитализировать больного в отделение реанимации (палату интенсивной терапии) ближайшей медицинской организации;

6.10 обеспечить госпитализацию в стационар больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в сроки менее 1 часа от начала заболевания - не мене 15% больных, в первые сутки от начала заболевания - не менее 60%;

6.11 обеспечить проведение тромболитической терапии в период "терапевтического окна" больным с острым коронарным синдромом (с учетом медицинских показаний и противопоказаний приложение N 4) и больным с ишемическим инсультом:

6.11.1 больным с острым коронарным синдромом не менее 40% в период "терапевтического окна", в том числе в автомобиле скорой медицинской помощи - не менее 50% проведенной тромболитической терапии;

6.11.2 больным с ишемическим инсультом - не менее 5%;

6.12 рекомендовать при оказании медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом использовать алгоритмы действий фельдшера скорой медицинской помощи, врача скорой медицинской помощи, врача поликлиники на досгоспитальном этапе (приложение N 5);

6.13 обеспечить при наличии медицинских показаний (приложение N 6) транспортировку бригадами скорой медицинской помощи больных с острым коронарным синдромом в региональные сосудистые центры N 1 или N 2;

6.14 обеспечить при наличии медицинских показаний (приложение N 7) медицинскую эвакуацию больного с острым коронарным синдромом из первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр N 1 или в региональный сосудистый центр N 2 для больных с острым коронарным синдромом.

Вопросы транспортировки или перевода больного (в региональный сосудистый центр N 1, в региональный сосудистый центр N 2) предварительно согласовывать по телефонам, указанным в приложении N 3;

6.15. обеспечить медицинскую эвакуацию больных с острым нарушением мозгового кровообращения из первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр N 1 с учетом показаний (приложение N 8);

6.16. обеспечить достоверность установления причин смерти от заболеваний органов кровообращения в соответствии с МКБ-10 с максимальным проведением патологоанатомических вскрытий, контролем качества оформления каждого медицинского свидетельства о смерти, проводить анализ каждого случая смерти;

6.17. организовать в медицинских организациях постоянно-действующие семинары для врачей первичного звена по вопросам выполнения стандартов медицинской помощи, диспансеризации, этапности и преемственности при оказании медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью;

Срок: ежемесячно.

6.18. обеспечить постоянное повышение квалификации участковых терапевтов, врачей общей практики, кардиологов по вопросам оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью, в том числе с обязательным их участием в межрайонных и областных конференциях и семинарах.

7. Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения области:

от 14.05.2015 N 673 "Об оказании медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца",

от 20.08.2015 N 1104 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения области от 14.05.2015 г. N 673";

от 01.02.2016 N 90 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения области от 14.05.2015 г. N 673";

от 04.04.2016 N 577 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения области от 14.05.2015 г. N 673";

от 31.05.2016 N 895 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения области от 14.05.2015 г. N 673";

от 03.08.2016 N 1235 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения области от 14.05.2015 г. N 673";

от 11.04.2017 N 58-п "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения области от 14.05.2015 г. N 673";

от 14.08.2017 N 122-п "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения области от 14.05.2015 г. N 673";

от 26.05.2015 N 731 "Об оказании медицинской помощи больным с цереброваскулярной болезнью";

от 20.08.2015 N 1103 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения области от 26.05.2015 г. N 731";

от 01.02.2016 N 99 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения области от 26.05.2015 г. N 731";

от 04.04.2016 N 578 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения области от 26.05.2015 г. N 731";

от 31.05.2016 N 894 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения области от 26.05.2015 г. N 731";

от 03.08.2016 N 1234 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения области от 26.05.2015 г. N 731";

от 10.04.2017 N 57-п "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения области от 26.05.2015 г. N 731";

от 14.08.2017 N 121-п "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения области от 26.05.2015 г. N 731";

от 28.11.2016 N 2004 "Об оказании медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями из отдаленных районов";

от 28.11.2016 N 2005 "О тромболитической терапии больным с ишемическим инсультом";

от 28.11.2016 N 2006 "О тромболитической терапии больным с острым коронарным синдромом";

от 29.11.2017 N 145н "О госпитализации больных с острым инфарктом миокарда для проведения экстренного чрескожного коронарного вмешательства".

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра М.Н.Бересневу.

Министр

В.А.Шульдяков