Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 3 июля 2018 г. N 96-п "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным онкологического профиля на территории Саратовской области" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 3 июля 2018 г. N 96-п
"О совершенствовании оказания медицинской помощи больным онкологического профиля на территории Саратовской области"

Во исполнение приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", на основании Положения о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 N 386-П, в целях организации работы по раннему выявлению злокачественных новообразований, совершенствования медицинской помощи пациентам онкологического профиля на территории Саратовкой области приказываю:

1. Определить, что приоритетными направлениями развития онкологической службы области являются:

1.1. Совершенствование профилактических мероприятий.

1.2. Осуществление ранней диагностики и выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний:

1.2.1. Долю впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года: в 2018 году - 59,2%; удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, от числа больных с установленным диагнозом злокачественного новообразования в 2018 году - не менее 23,5%; удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, выявленных после проведения диспансеризации взрослого населения, от числа осмотренных при диспансеризации взрослого населения - не менее 0,1%.

1.2.2. Выявление больных со злокачественными новообразованиями, выявленными впервые в жизни в 2018 году - не менее 10200. Выявление онкологических заболеваний по основным нозологическим формам: в 2018 году - не менее 11000, в том числе: злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легких - не менее 1060; злокачественные новообразования желудка - не менее 621; злокачественные новообразования предстательной железы - не менее 745; злокачественные новообразования молочной железы - не менее 1377; злокачественные новообразования ободочной кишки - не менее 770.

1.3. Снижение запущенных форм и смертности от злокачественных новообразований. Доля больных, умерших от злокачественных новообразований до 1 года с момента установления диагноза - не более 22,0%. Доля больных, состоящих на диспансерном учете 5 и более лет с момента установления диагноза - не менее 50,5%.

1.4. Обеспечение полноценного комплексного лечения онкологических больных.

1.5. Обеспечение доступности обезболивающей терапии инкурабельным онкологическим больным в соответствии с клиническими рекомендациями от 1 декабря 2016 года "Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи".

1.6. Соблюдение прав пациентов на получение бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области.

1.7. Активный мониторинг состояния здоровья пролеченных больных.

1.8. Повышение уровня знаний, онкологической настороженности медицинских работников первичного звена здравоохранения в вопросах ранней диагностики и выявления злокачественных новообразований.

1.9. Повышение информированности населения по вопросам профилактики и лечения онкологических заболеваний с использованием средств массовой информации, интернет-ресурсов.

2. Утвердить:

2.1. Схему маршрутизации лиц с подозрением на злокачественное новообразование и больных с онкологическими заболеваниями в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

2.2. Перечень медицинских организаций, осуществляющих плановый хирургический этап лечения онкологических больных в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

3. Руководителям медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области, и иных организаций (независимо от форм собственности), участвующих в оказании медицинской помощи пациентам онкологического профиля (по согласованию):

3.1. Проводить анализ исполнения плана мероприятий, направленных на снижение смертности населения от злокачественных новообразований, профилактику и раннее выявление злокачественных новообразований.

Срок - ежемесячно.

3.2. Организовать через средства массовой информации и интернет-ресурсы проведение санитарно-просветительной работы среди прикрепленных жителей по вопросам воспитания у граждан чувства ответственности за сохранение собственного здоровья, профилактики онкологических заболеваний.

Срок - постоянно.

3.3. Взять под личный контроль реализацию мероприятий по ранней диагностике онкологической патологии при проведении диспансеризации населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 N 869н "Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения": выполнение маммографии обеих молочных желез в двух проекциях (для женщин в возрасте 39-48 лет 1 раз в 3 года и в возрасте 50-70 лет 1 раз в 2 года); осмотр фельдшером (акушеркой), взятие с использованием щетки цитологической цервикальной мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее - мазок с шейки матки), цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин в возрасте от 30 до 60 лет 1 раз в 3 года). Обеспечить соблюдение технических стандартов забора материала с шейки матки и цервикального канала со своевременной доставкой материала на цитологическое исследование; исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 49 до 73 лет 1 раз в 2 года); определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года).

Срок - постоянно.

3.4. Обеспечить организацию и эффективную деятельность смотровых кабинетов на базе поликлиник. Взять под личный контроль количество осмотренных в смотровых кабинетах в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России и ФГУ МНИОИ им. П.А.Герцена Минздравсоцразвития России "Роль и задачи смотрового кабинета поликлиники, как этапа в организации профилактических мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению" (профилактическое обследование женщин возрастной группы от 18 лет и мужчин от 30 лет, впервые обратившихся в поликлинику в текущем году).

Срок - постоянно.

3.5. Обеспечить 100%-ное взятие материала для морфологического исследования при эндоскопических исследованиях в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Срок - постоянно.

3.6. Обеспечить представление онкологических больных, госпитализированных по экстренным показаниям в стационар не онкологического профиля, на консультацию в поликлинику онкологического диспансера для прохождения онкологического консилиума с заполнением сопроводительного бланка-представления в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу, и оформлением заключения онкологического консилиума в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу.

Срок - постоянно.

3.7. Обеспечить соблюдение сроков выполнения патологоанатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования на амбулаторном этапе обследования граждан с предварительным диагнозом злокачественного новообразования.

Срок - постоянно, не более 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое отделение.

3.8. Обеспечить направление онкологических больных 3 клинической группы (перед переосвидетельствованием на МСЭ), онкологических больных 4 клинической группы для динамического наблюдения в консультативную поликлинику N 2 ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 141).

Срок - постоянно.

3.9. Обеспечить контроль за назначением противоболевой терапии инкурабельным онкологическим больным с хроническим болевым синдромом.

Срок - постоянно.

3.10. Обеспечить выполнение целевых показателей по выявлению онкологических заболеваний по основным нозологическим формам.

Срок - постоянно.

3.11. В соответствии с приказом Минздрава России от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра" обеспечить строгий контроль за оформлением врачами медицинских организаций: "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (форма N 090/У, в том числе на посмертно установленный диагноз), "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (форма N 027-1/У по каждому случаю лечения онкологического заболевания), "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (форма N 027-2/У оформляется в случае выявления заболевания в запущенной стадии). Обеспечить предоставление указанных документов в трехдневный срок с момента выявления злокачественного новообразования или выписки пациента из стационара в отдел противораковой профилактики с популяционным раковым регистром ГУЗ "ОКОД" (г. Энгельс, ул. Полиграфическая, д. 3).

Срок - постоянно.

3.11. Обеспечить контроль за правильностью заполнения и кодирования медицинских свидетельств о смерти по причине злокачественных новообразований. Обеспечить оформление медицинских свидетельств о смерти на основании результатов морфологической верификации диагноза или патологоанатомического вскрытия трупа. Исключить выдачу медицинского свидетельства о смерти родственникам онкологических больных по классу МКБ-10 с шифром R54.

Срок - постоянно.

3.13. Обеспечить направление в ГУЗ "ОКОД" врачей-онкологов (или лиц, ответственных за оказание онкологической помощи) для сверки данных с территориальным раковым регистром в отдел противораковой профилактики с популяционным раковым регистром ГУЗ "ОКОД" (г. Энгельс, ул. Полиграфическая, д. 3).

Срок - ежемесячно, постоянно.

3.14. Обеспечить своевременное представление отчета по оказанию медицинской помощи онкологическим больным в организационно-методический отдел ГУЗ "ОКОД" (г. Энгельс, ул. Полиграфическая, д. 3) в соответствии с приложениями 5, 6 к настоящему приказу.

Срок - ежемесячно к 1 числу месяца, следующего за отчетным.

3.15. Проводить активный индивидуальный мониторинг состояния здоровья пролеченных больных, с представлением информации в организационно-методический кабинет ГУЗ "ОКОД" на бумажном и электронном носителях.

Срок - ежемесячно.

4. Главному врачу ГУЗ СО "Вольская РБ" Сахарову М.В., главному врачу ГУЗ СО "Александрово-Гайская РБ им. В.П. Дурнова" Костиной Е.А., главному врачу ГУЗ СО "Балтайская РБ" Куляеву К.А., главному врачу ГУЗ СО "Дергачевская РБ" Хусайнову Ш.Ш., главному врачу ГУЗ СО "Духовницкая РБ" Афониной Н.Г., главному врачу ГУЗ СО "Ивантеевская РБ" Алексееву Д.Г., главному врачу ГУЗ СО "Лысогорская РБ" Ситенковой Л.В., главному врачу ГУЗ СО "Новобурасская РБ" Елесиной М.Б. организовать первичный онкологический кабинет на базе поликлиник.

Срок - до 1 ноября 2018 года.

5. Главному врачу ГУЗ "ОКОД" Водолагину А.В.:

5.1. Обеспечить контроль за проведением кураторских выездов врачей ГУЗ "ОКОД" в медицинские организации Саратовской области, подведомственные министерству здравоохранения области.

Срок - ежегодно в каждую медицинскую организацию, по отдельному графику.

5.2. Обеспечить представление основных показателей деятельности онкологической службы области с представлением отчета в разрезе муниципальных образований (городских округов) в министерство здравоохранения области.

Срок - ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

6. Главному внештатному специалисту онкологу министерства здравоохранения области Семенченя В.А.:

6.1. Проводить анализ состояния онкологической службы области, разработку оперативных и стратегических направлений ее развития с учетом научно-технических достижений и практики.

Срок - постоянно.

6.2. Проводить организационную и методическую работу по совершенствованию онкологической службы, повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями в Саратовской области и ее мониторинг.

Срок - постоянно.

6.3. Обеспечить мониторинг кураторских выездов в медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения области.

Срок - постоянно.

6.4. Проводить экспертизу деятельности учреждений, подразделений и отдельных специалистов онкологической службы области.

Срок - постоянно.

6.5. Обеспечить проведение выездных (дистанционных) семинаров по вопросам профилактики, ранней диагностики и выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний для медицинских работников первичного звена здравоохранения (ФАПов, смотровых кабинетов, врачей общей лечебной сети).

Срок - постоянно, по отдельному графику.

6.6. Обеспечить представление ежегодного аналитического материала о работе онкологической службы Саратовской области, об оказании медицинской помощи онкологическим больным в министерство здравоохранения области.

Срок - постоянно (по итогам года).

7. Главному внештатному специалисту по паллиативной помощи министерства здравоохранения области Валах Е.А.:

7.1. Обеспечить контроль за проведением противоболевой терапии инкурабельным онкологическим больным.

Срок - постоянно.

7.2. Обеспечить проведение конференций по вопросам лечения хронической боли у онкологических больных для медицинских работников первичного звена общей лечебной сети.

Срок - не реже 1 раза в 6 месяцев, по отдельному графику.

8. Главному внештатному специалисту онкологу министерства здравоохранения области Семенченя В.А., главному внештатному специалисту по управлению сестринской деятельностью министерства здравоохранения области, директору ГАОУ ДПО "СОБЦПК работников здравоохранения" Шиловой Н.И. организовать обучение средних медицинских работников по вопросам профилактики, ранней диагностики и выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний.

Срок - постоянно, по отдельному графику.

9. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения области от 09.01.2018 N 05-п "О порядке оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" на территории Саратовской области".

10. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.

11. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

12. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Мазину Н.В.

Министр

В.А.Шульдяков