Приложение N 7. Показания для организации экстренной медицинской эвакуации больных с острым коронарным синдромом из первичных сосудистых отделений и специализированного отделения в региональные сосудистые центры N 1 или N 2

Приложение N 7 к приказу
министерства здравоохранения области
от 3 июля 2018 г. N 95-п

Показания для организации экстренной медицинской эвакуации больных с острым коронарным синдромом из первичных сосудистых отделений и специализированного отделения в региональные сосудистые центры N 1 или N 2

Показаниями для организации экстренной медицинской эвакуации больных с ОКС из ПСО и специализированного отделения в региональные сосудистые центры N 1 или N 2 являются:

1. ОКС с подъемом сегмента ST или впервые выявленная блокада левой ножки п. Гиса, если ТЛТ противопоказана или невыполнима в случае обеспечения доставки пациента в стационар в первые 24 ч. от начала развития болевого синдрома;

2. ОКС с подъемом сегмента ST, если проведенная ТЛТ неэффективна в случае обеспечения доставки пациента в РСЦ в первые 24 ч. от начала развития ОКС с подъемом сегмента ST;

3. ОКС без подъема сегмента ST при рецидивирующем характере ангинозных болей при наличии депрессии сегмента ST > 2 мм более чем в двух смежных отведениях и/или положительного теста на тропонин;

4. ОКС, осложненный жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости;

5. ОКС с подъемом сегмента ST, если тромболитическая терапия эффективна для осуществления фармако-инвазивного подхода (коронарография доmкна быть выполнена в течение 24 часов от начала ТЛТ);

6. ОКС с подъемом сегмента ST, осложненный отеком легких, кардиогенным шоком.

Ограничения (противопоказания) для организации экстренной медицинской эвакуации больных с острым коронарным синдромом в стационар с возможностями проведения ЧКВ:

1. декомпенсированная соматическая патология (почечная и печеночная недостаточность, острый панкреатит, геморрагические заболевания, анемия средней и тяжелой степени, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, признаки продолжающегося кровотечения, хроническая сердечная недостаточность 3 стадии);

2. онкологические заболевания в стадии метастазирования (III-IV ст., подтвержденная документально);

3. активные формы туберкулеза;

4. острые инфекционные процессы;

5. психические заболевания с дефектом личности;

6. деменция;

7. кома;

8. низкая приверженность к лечению, отказ от лечения (ЧКВ).

При наличии хотя бы одного противопоказания для проведения ЧКВ пациент госпитализируется в первичные сосудистые отделения (региональные сосудистые центры).