Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 3 июля 2018 г. N 93-п "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным пульмонологического профиля на территории Саратовской области"

Во исполнение приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 916н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", на основании постановления Правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 года N 386-П "Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области", в целях совершенствования медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", снижения смертности от заболеваний органов дыхания, приказываю:

1. Руководителям медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области:

1.1. Обеспечить:

1.1.1. Соблюдение требований приказов Минздрава России, в том числе в части оснащения медицинским оборудованием:

кабинетов пульмонолога, пульмонологических отделений (приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология");

кабинетов терапевта, терапевтических отделений (приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"),

1.1.2. Оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания на этапе скорой медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи и с учетом памятки для врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи (приложение N 1), преемственности скорой медицинской помощи и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

1.1.3. Проведение пульсоксиметрии пациентам с заболеваниями органов дыхания при числе дыхательных движений 22 в минуту (на этапе скорой медицинской помощи, в кабинете врача-пульмонолога, в пульмонологическом дневном стационаре, в приемном, терапевтическом, пульмонологическом отделениях стационара).

1.1.4. Госпитализацию больных и дыхательную поддержку с учетом данных осмотра и пульсоксиметрии:

в отделение реанимации (палату интенсивной терапии) медицинской организации (приложение N 2);

в терапевтическое отделение стационара медицинской организации (приложение N 3);

в пульмонологическое отделение стационара (приложение N 4);

в пульмонологическое отделение ГУЗ "ОКБ" (приложение N 5).

1.1.5. Наличие в достаточном спектре и количестве современных антибиотиков широкого спектра действия и противовирусных препаратов с целью выполнения стандартов медицинской помощи.

1.1.6. Немедленное представление информации о больном с пневмонией с сатурацией кислорода в крови 90% и ниже, а также о больном с отрицательной динамикой состояния на фоне проводимой терапии, в отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи ГУЗ "ОКБ" по телефонам: 49 14 04,49 15 44 (круглосуточно).

1.1.7. Консультацию врачом анестезиологом-реаниматологом при появлении у больного признаков дыхательной недостаточности.

1.1.8. Медицинскую эвакуацию больных с пневмониями при наличии медицинских показаний в пульмонологические отделения стационаров.

1.1.9. Анализ каждого случая смерти больного с заболеваниями органов дыхания в соответствии с приказом Минздрава России от 5 мая 2012 года N 502н "Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".

1.2. Организовать:

1.2.1. Контроль за своевременностью и качеством диспансерного динамического наблюдения больных с заболеваниями органов дыхания в соответствии с приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения".

1.2.2. Постоянный контроль за оформлением медицинских свидетельств о смерти, достоверностью установления причины смерти от заболеваний органов дыхания в соответствии с Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10).

1.2.3. Постоянное повышение квалификации по вопросам пульмонологии участковых терапевтов, врачей общей практики, пульмонологов, в том числе с участием в межрайонных и областных конференциях и семинарах.

1.2.4. Постоянно-действующие семинары для врачей первичного звена по вопросам ранней диагностики, лечения заболеваний органов дыхания в соответствии со стандартами медицинской помощи.

1.2.5. Мероприятия по развитию системы информирования и повышения образовательного уровня населения по вопросам профилактики заболеваний органов дыхания (подготовка санитарно-просветительных материалов, создания информационных теле - и радиопрограмм, памяток для населения).

1.3. Совершенствовать работу школ для больных бронхиальной астмой и для больных с хронической обструктивной болезнью легких с обучением всех пациентов, состоящих на диспансерном учете.

1.4. Предоставлять копию первичной медицинской документации по каждому случаю смерти больного пневмонией и бронхиальной астмой (как в стационаре, так и на дому) главному внештатному специалисту пульмонологу министерства здравоохранения области Стешенко Р.Н. в течение 10 дней.

1.5. Повторно (не реже 2 раза в год) детально прорабатывать с медицинским персоналом приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" с последующим рассмотрением вопроса на медицинских советах. Срок: один раз в полугодие.

2. Главному врачу ГУЗ "ОКБ" Стифоровой Е.Ю. обеспечить:

2.1. В круглосуточном режиме работу бригады экстренной консультативной медицинской помощи больным с тяжелыми формами пневмоний.

2.2. Ведение мониторинга больных с пневмониями, требующих проведения интенсивной терапии.

2.3. Госпитализацию при наличии медицинских показаний больных с пневмониями в ГУЗ "ОКБ".

Срок: постоянно.

3. Главному внештатному специалисту - пульмонологу министерства здравоохранения области Стешенко Р.Н.:

3.1. Обеспечить анализ каждого летального случая больного пневмонией и бронхиальной астмой.

3.2. Обеспечить организационно-методическую помощь, в том числе с выездом на место, медицинским организациям области по вопросам выполнения порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология".

3.3. Представлять в министерство здравоохранения области предложения по реализации порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" с учетом анализа реализации порядка в медицинских организациях области.

3.4. Организовать проведение рабочих совещаний для врачей пульмонологов и ответственных специалистов за данный раздел работы в медицинской организации области (ежеквартально).

4. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения области от 05.03.2015 N 288 "Об оказании медицинской помощи больным пульмонологического профиля".

5. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.

6. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Берсеневу М.Н.

Министр

В.А.Шульдяков