Приложение N 1. Заявление о разрешении участвовать на безвозмездной основе в управлении некоммерческими организациями в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав их коллегиальных органов управления

Приложение N 1 к Положению
о порядке получения государственными
гражданскими служащими министерства
внутренней политики и общественных отношений области
Саратовской области разрешения представителя
нанимателя участвовать на безвозмездной основе
в управлении некоммерческими организациями в качестве
единоличного исполнительного органа или вхождения
в состав их коллегиальных органов управления

Министр внутренней политики и общественных

отношений Саратовской области

__________________________________________

                (Ф.И.О.)

__________________________________________

       (Согласовано/Не согласовано)

__________ "___" ______________ 20___ года

(подпись)

                              Министру внутренней политики и общественных

                              отношений Саратовской области

                              ___________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                              от ________________________________________

                                         (наименование должности

                              ___________________________________________

                                    гражданского служащего области)

                              ___________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                              Заявление

           о разрешении участвовать на безвозмездной основе

        в управлении некоммерческими организациями в качестве

          единоличного исполнительного органа или вхождения

             в состав их коллегиальных органов управления

     В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона  от

27  июля  2004 года  N 79-ФЗ  "О   государственной     гражданской службе

Российской Федерации" я, _______________________________________________,

                                           (Ф.И.О.)

замещающий(ая) должность  государственной гражданской  службы Саратовской

области _________________________________________________________________

         (наименование замещаемой должности, структурного подразделения

_________________________________________________________________________

               государственного органа Саратовской области)

прошу разрешить мне участвовать на безвозмездной основе, управлении _____

_________________________________________________________________________

          (наименование и адрес некоммерческой организации)

_________________________________________________________________________

в качестве  единоличного  исполнительного  органа/вхождения  в состав  ее

коллегиальных органов управления (нужное подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование органа управления организацией и его полномочия,

_________________________________________________________________________

               основной вид деятельности организации,

_________________________________________________________________________

  срок, в течение которого планируется участвовать в управлении, иное)

     Осуществление указанной деятельности не повлечет за собой  конфликта

интересов.

     При выполнении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования,

предусмотренные статьями 15,  17,  18  Федерального  закона  от   27 июля

2004 года  N 79-ФЗ  "О  государственной  гражданской  службе   Российской

Федерации".

                                       ___________ ______________________

                                        (подпись)          (ФИО)

"___" ______________ 20____ года

Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений: __________________

Дата регистрации заявления "___" __________ 20___ года

_________________________________________________________________________

       (фамилия, инициалы, должность лица, принявшего заявление)