Приложение

Приложение
к распоряжению администрации
муниципального образования
"Город Саратов"
от 1 августа 2018 года N 262-р

Приложение
к Порядку

                          Форма заявления

                                       Начальнику управления по труду и

                                       социальному развитию администрации

                                       муниципального образования

                                       "Город Саратов" __________________

                                       от _______________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                       __________________________________

                                       зарегистрирован по адресу: _______

                                       __________________________________

                                       телефон: _________________________

                               Заявление

     Прошу Вас выплатить мне социальную  льготу,  установленную  решением

Саратовской городской Думы от 31.01.2007 N 14-115 "О Положении о Почетном

гражданине  города  Саратова",  в  виде  материальной  помощи  в  размере

__________________ рублей в год и выплатить ее в ________________ 20_____

года.

     Я уведомлен(на)  о  том,  что  сумма  материальной  помощи  подлежит

обложению налогом на доходы физических лиц в установленном порядке.

     Даю свое согласие на обработку и передачу моих персональных  данных,

осуществляемых  путем  сбора,  систематизации,   накопления,   уточнения,

использования и хранения с использованием средств автоматизации.

     Предупрежден(а)  об  ответственности  за  достоверность  и   полноту

информации, представляемой мной для оказания социальной льготы.

     С проверкой представленной  информации  и  направлением   запросов в

налоговые органы (другие организации) согласен(а).

__________________                                 ______________________

     (дата)                                               (подпись)

Начальник управления по труду и социальному развитию администрации муниципального образования "Город Саратов"

Н.В.Жуковская