Приложение N 1. Заявление на получение субсидии из областного бюджета социально ориентированной некоммерческой организации, предоставляющей услуги по дополнительному образованию детей

Приложение N 1
к Положению о предоставлении субсидии
из областного бюджета социально
ориентированным некоммерческим
организациям, предоставляющим услуги
по дополнительному образованию детей

                             Заявление

        на получение субсидии из областного бюджета социально

              ориентированной некоммерческой организации,

     предоставляющей услуги по дополнительному образованию детей

Полное наименование организации
Сокращенное наименование организации (при наличии)
Юридический адрес организации
Фактический адрес организации
Телефон, факс, e-mail, www-сайт
Ф.И.О., должность руководителя
Ф.И.О. главного бухгалтера
ИНН, КПП, р/с, банк, к/с, БИК
Сайт организации (при наличии)

     Ознакомившись с Положением о предоставлении субсидий  из  областного

бюджета   социально    ориентированным    некоммерческим    организациям,

предоставляющим услуги по дополнительному  образованию  детей,  направляю

документы для участия в конкурсе.

     Подтверждаю  и  гарантирую,  что  вся  информация,    содержащаяся в

представленных   документах,   является    подлинной,       достоверной и

соответствует действительности, и не возражаю против доступа к  ней  всех

заинтересованных лиц.

                             Сведения

     о перечне реализуемых дополнительных общеразвивающих программ

N п/п	Направленность программы	Возраст обучающихся	Количество часов по программе (в неделю/в год/ всего по программе)	Численность обучающихся (человек)	Объем оказания услуг (количество человеко-часов), планируемый в рамках субсидии

Руководитель _________________________   ________________________________

              (подпись руководителя)           (Ф.И.О. руководителя)

М.П.         _________________________

                      (дата)

     Отметка  о  соответствии  информации,  содержащейся   в   заявлении,

представленным документам.

________________________   ___________________________

 (подпись принимающего)            (Ф.И.О.)