Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
Приложение к приказу
министерства строительства и
жилищно-коммунального хозяйства
Саратовской области
от 20 сентября 2018 года N 262
"Приложение N 1
к административному регламенту министерства
строительства и жилищно-коммунального хозяйства
Саратовской области по предоставлению государственной
услуги "Предоставление социальных выплат за счет
средств федерального бюджета на строительство
(приобретение) жилья гражданам, нуждающимся
в получении социальных выплат на строительство
(приобретение) жилых помещений"
Руководителю
__________________________________________
(должностному лицу уполномоченного органа)
__________________________________________
от _______________________________________
(Ф.И.О.)
__________________________________________
паспорт __________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________________
Заявление
Прошу предоставить мне социальную выплату на строительство
(приобретение) жилого помещения в соответствии с постановлением
Правительства Саратовской области от 9 октября 2008 года N 382-П "О
порядке предоставления отдельным категориям граждан социальных выплат на
строительство (приобретение) жилых помещений" за счет средств ___________
_________________________________________________________________________
Состав моей семьи ________ человек:
1) заявитель _______________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации
по месту жительства)
_________________________________________________________________________
2) супруг(а) _______________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации
по месту жительства)
_________________________________________________________________________
3) __________________________________________________________ и т.д.
(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения,
адрес регистрации по месту жительства)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Я, _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
проживаю с "____" ____________________ года в жилом помещении по адресу:
________________________________________ общей площадью кв м на основании
_________________________________________________________________________
(указать основание: на основании договора социального найма,
на основании права собственности
_________________________________________________________________________
(долевой, общедолевой, совместной), на основании соглашения (договора)
_________________________________________________________________________
с собственником жилого помещения, другое)
Совместно со мной в данном жилом помещении проживают человек, в том
числе:
а) члены моей семьи:
1) ________________________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
2) ________________________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
3) _________________________________________________________ и т.д.;
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
б) не члены моей семьи:
1) ________________________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
2) ________________________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
3) __________________________________________________________ и т.д.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
Следующая информация указывается в случае, если заявитель и (или)
члены его семьи проживают в помещении, признанном непригодным для
проживания и ремонту или реконструкции не подлежащем:
На основании _______________________________________________________
(указать нормативный правовой акт и его реквизиты)
_________________________________________________________________________
указанное жилое помещение признано непригодным для проживания и ремонту
или реконструкции не подлежит.
Следующая информация указывается при наличии у заявителя и (или)
членов его семьи нескольких жилых помещений, занимаемых по договорам
социального найма, договорам найма жилых помещений жилищного фонда
социального использования и (или) принадлежащих им на праве
собственности:
Сообщаю сведения о наличии у меня и (или) членов моей семьи иных
жилых помещений:
1. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
а) жилое помещение, занимаемое _____________________________________
(по договору социального найма;
________________________________________________________________________,
договору найма жилого помещения жилищного фонда социального
использования; на праве собственности)
по адресу: ______________________________________________________________
общей площадью _________________ кв.м.
В данном жилом помещении проживают ________________ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
3) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________ и т.д.;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
б) жилое помещение, занимаемое _____________________________________
(по договору социального найма;
_________________________________________________________________________
договору найма жилого помещения жилищного фонда социального
использования; на праве собственности)
по адресу: ______________________________________________________________
общей площадью ___________________ кв.м.
В данном жилом помещении проживают ________________ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
3) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
__________________________________________________________________ и т д.
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
а) жилое помещение, занимаемое _____________________________________
(по договору социального найма;
_________________________________________________________________________
договору найма жилого помещения жилищного фонда социального
использования; на праве собственности)
по адресу: ______________________________________________________________
общей площадью ___________________ кв.м.
В данном жилом помещении проживают ________________ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
3) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
__________________________________________________________________ и т.д.
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
Следующая информация указывается в случае, если заявитель и (или)
члены его семьи изменяли свое место жительства в течение пяти лет,
предшествовавших дню обращения для признания их в качестве нуждающихся в
жилых помещениях:
В течение пяти лет, предшествовавших дню обращения, я, члены моей
семьи проживали:
а) в жилом помещении по адресу: ____________________________________
общей площадью _____________ кв.м.
В данном жилом помещении проживали ________________ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________ и т.д.;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
б) в жилом помещении по адресу: общей площадью кв м.
В данном жилом помещении проживали человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________________
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
__________________________________________________________________ и т.д.
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
Следующая информация указывается в случае, если заявитель и (или)
члены его семьи изменяли фамилию, имя или отчество:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,
Ф.И.О. до изменения)
_________________________________________________________________________
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,
Ф.И.О. до изменения)
__________________________________________________________________ и т д.
Следующая информация указывается в случае, если заявитель относится
к отдельным категориям граждан, имеющим льготы по предоставлению жилья,
установленным федеральным законодательством или законодательством
области:
Я отношусь к категории ____________________________________________,
_________________________________________________________________________
(указать номер статьи, номер и название закона, устанавливающего
льготу по предоставлению жилья)
_________________________________________________________________________
что подтверждается (нужное заполнить):
а) удостоверением серия _______________ N _________________ выданным
(наименование)
_________________________________________________________________________
(кем и когда выдано)
б) следующими документами:
_________________________________________________________________________
(указать наименование документа (справка, медицинское заключение
или другое) и его реквизиты)
_________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
1) ________________________________________________________________;
2) ________________________________________________________________;
3) ________________________________________________________________;
4) ________________________________________________________________;
5) ________________________________________________________________;
6) ________________________________________________________________;
7) ________________________________________________________________;
8) _________________________________________________________________
__________________________________________________________________ и т д.
Действия с намерением приобретения права состоять на учете в
качестве нуждающихся в жилых помещениях, в результате которых я и члены
моей семьи могут быть признаны нуждающимися в жилых помещениях (действия
по намеренному ухудшению жилищных условий), в течение пяти лет,
предшествовавших дню обращения в уполномоченный орган, не совершали.
Достоверность представленных сведений подтверждаю. Об
ответственности за представление недостоверных сведений предупрежден(а).
Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а
также в случае утраты оснований, дающих право на получение жилого
помещения по договору социального найма, или при возникновении других
обстоятельств, при которых необходимость в предоставлении жилого
помещения отпадет, обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней со дня
возникновения таких изменений.
Я и проживающие совместно со мной члены семьи с целью рассмотрения
настоящего заявления даем согласие уполномоченным лицам
_________________________________________________________________________
(наименование и адрес уполномоченного органа)
_________________________________________________________________________
на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий
(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств с персональными данными, включая сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение) в документальной и/или электронной форме своих нижеследующих
персональных данных при сохранении их конфиденциальности в соответствии с
Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных
данных":
фамилии, имени, отчества;
пола, возраста;
даты и места рождения;
данных документа, удостоверяющего личность;
сведений о составе семьи; степени родства (свойства) с заявителем;
сведений о регистрации по месту жительства;
сведений об отсутствии (о наличии) жилых помещений.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня его
отзыва.
Отзыв производится в письменной форме, если иное не установлено
федеральным законом.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью, адрес, номер основного документа,
удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного
документа и выдавшем его органе (при получении согласия
от представителя субъекта персональных данных - фамилия, имя,
отчество, адрес представителя субъекта персональных данных,
номер основного документа, удостоверяющего его личность,
сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе,
реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего
полномочия этого представителя), подпись, дата)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью, адрес, номер основного документа,
удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного
документа и выдавшем его органе (при получении согласия
от представителя субъекта персональных данных - фамилия, имя,
отчество, адрес представителя субъекта персональных данных,
номер основного документа, удостоверяющего его личность,
сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе,
реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего
полномочия этого представителя), подпись, дата)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью, адрес, номер основного документа,
удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного
документа и выдавшем его органе (при получении согласия
от представителя субъекта персональных данных - фамилия, имя,
отчество, адрес представителя субъекта персональных данных,
номер основного документа, удостоверяющего его личность,
сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе,
реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего
полномочия этого представителя), подпись, дата)
Документы гр. ____________________________ принял _______________________
"___" ______________ 20____ года Подпись заявителя _______________
Подпись специалиста _____________________".
|
<< Назад |
||
|
Содержание Приказ министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Саратовской области от 20 сентября 2018 г. N 262 "О... |