Приложение N 2

Приложение N 2 к приказу
министерства строительства и
жилищно-коммунального хозяйства
Саратовской области
от 20 сентября 2018 года N 260

"Приложение N 6
к административному регламенту министерства
строительства и жилищно-коммунального хозяйства
Саратовской области по предоставлению государственной
услуги "Предоставление социальных выплат за счет
средств областного бюджета на строительство
(приобретение) жилья гражданам, нуждающимся
в получении социальных выплат на строительство
(приобретение) жилых помещений"

                               Руководителю

                               __________________________________________

                               (должностному лицу уполномоченного органа)

                               __________________________________________

                               от _______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                               __________________________________________

                               паспорт __________________________________

                                       (серия, номер, кем и когда выдан)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (должностному лицу уполномоченного органа)

                               __________________________________________

                                _________________________________________

                               от _______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                               __________________________________________

                               _________________________________________,

                               паспорт __________________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                              Заявление

     Прошу признать меня и членов моей  семьи  нуждающимися  в  получении

социальной выплаты на приобретение  (строительство)  жилого   помещения в

соответствии с Законом Саратовской области  "О  защите  права  на  жилище

участников строительства многоквартирных домов на территории  Саратовской

области" и поставить меня на учет.

     Состав моей семьи _____ человек:

     1) заявитель _______________________________________________________

                  (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации

                                 по месту жительства)

_________________________________________________________________________

     2) супруг(а) _______________________________________________________

                  (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации

                                 по месту жительства)

_________________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

           (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

                   адрес регистрации по месту жительства)

_________________________________________________________________ и т. д.

     Я, ________________________________________________________________,

                   (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

проживаю с "___" ______________________ года в жилом помещении по адресу:

_________________________________________________________________________

общей площадью _________ кв.м на основании ______________________________

_________________________________________________________________________

      (указать основание: на основании договора социального найма,

_________________________________________________________________________

            на основании права собственности (долевой, общедолевой,

      совместной),  на основании соглашения (договора) с собственником

                     жилого помещения, другое)

     Совместно со мной в данном жилом помещении  проживают  _____________

человек, в том числе:

     а) члены моей семьи:

     1) ________________________________________________________________;

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     2) ________________________________________________________________;

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     3) _________________________________________________________ и т.д.;

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     б) нечлены моей семьи:

     1) ________________________________________________________________;

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     2) ________________________________________________________________;

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     3) __________________________________________________________ и т.д.

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     Следующая информация указывается в случае, если  заявитель  и  (или)

члены его семьи изменяли фамилию, имя или отчество:

     1) _________________________________________________________________

         (Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,

                            Ф.И.О. до изменения)

_________________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

         (Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,

                            Ф.И.О. до изменения)

__________________________________________________________________ и т.д.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________;

     8) __________________________________________________________ и т.д.

     Достоверность    представленных    сведений      подтверждаю.     Об

ответственности за представление недостоверных сведений предупрежден(а).

     Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, А

также в  случае  утраты  оснований,  дающих  право  на   получение жилого

помещения по договору социального найма,  или  при  возникновении  других

обстоятельств,  при  которых  необходимость   в     предоставлении жилого

помещения отпадет, обязуюсь проинформировать не позднее 30  дней  со  дня

возникновения   таких   изменений.   Проживающие        совместно со мной

совершеннолетние члены семьи  согласны  на  обработку  и  распространение

своих  персональных  данных  при  сохранении  их     конфиденциальности в

соответствии с Федеральным законом  от  27  июля  2006 года   N 152-ФЗ "О

персональных данных".

Подписи совершеннолетних членов семьи заявителя:

                                                 _________ ______________

                                                 (подпись)  (И.О.Фамилия)

                                                 _________ ______________

                                                 (подпись)  (И.О.Фамилия)

"___" ____________ 20___ г.    Подпись заявителя ________________________

Контактный телефон: _____________________"