Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу министерства строительства
и жилищно-коммунального хозяйства Саратовской области
от 7 декабря 2018 года N 368

"Приложение N 12 к регламенту

                                                               УТВЕРЖДЕНО

                                                 приказом (распоряжением)

                                               от "__" __________ 20__ г.

                                               N ________________________

Номер дела _______                                    Экземпляр N _______

                            Решение

   об отказе в выдаче заключения о соответствии построенного,

   реконструированного объекта капитального строительства требованиям

     проектной документации, в том числе требованиям энергетической

   эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального

   строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

_________________________             от "_____" _____________ 20_____ г.

(место составления)

     Настоящее решение выдано ___________________________________________

                    (наименование застройщика или технического заказчика,

_________________________________________________________________________

                 ОГРН, ИНН, место нахождения - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

        фамилия, имя, отчество*(1), адрес места жительства, ОГРНИП,

_________________________________________________________________________

 ИНН - для индивидуальных предпринимателей; фамилия, имя, отчество*(1),

_________________________________________________________________________

     паспортные данные, адрес места жительства - для физических лиц)

          об отказе в выдаче заключения о соответствии построенного,

   реконструированного объекта капитального строительства требованиям

         проектной документации, в том числе требованиям в отношении

     энергетической эффективности и требованиям в отношении оснащенности

      объекта капитального строительства приборами учета используемых

энергетических ресурсов объекта капитального строительства ______________

_________________________________________________________________________

      (наименование объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

   в соответствии с проектной документацией, краткие проектные

_________________________________________________________________________

                       характеристики,

_________________________________________________________________________

         описание этапа строительства, реконструкции,

_________________________________________________________________________

      если разрешение выдается на этап строительства, реконструкции)

расположенного по адресу: _______________________________________________

                          (почтовый или строительный адрес объекта

_________________________________________________________________________

               капитального строительства)

    Разрешение на строительство объекта капитального строительства ______

                                                                 (номер и

_________________________________________________________________________

               дата выдачи, кем выдано, срок действия)

    Положительное заключение экспертизы проектной документации___________

                                                               (номер и

_________________________________________________________________________

дата утверждения, орган или организация его утвердившее)

    Положительное   заключение государственной   экологической экспертизы

проектной документации,  если проектная документация объекта капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе _________

_________________________________________________________________________

             (номер и дата утверждения,

_________________________________________________________________________

            орган исполнительной власти его утвердивший)

    Начало строительства, реконструкции, ________________________________

                                               (дата начала работ)

    Окончание строительства, реконструкции ______________________________

                                              (дата окончания работ)

    Настоящее   решение   принято   на    основании  результатов проверки

законченного строительством объекта капитального строительства __________

_________________________________________________________________________

     номер, дата акта проверки законченного строительством объекта

_________________________________________________________________________

                  капитального строительства

которой установлено _____________________________________________________

                    (наименование и реквизиты проектной документации,

_________________________________________________________________________

  требования которых нарушены и на дату проведения проверки законченного

_________________________________________________________________________

      строительством объекта капитального строительства не устранены)

________________________ ___________________ ____________________________

        (должность)           (подпись)          (расшифровка подписи)

Экземпляр заключения получил: ___________________________________________

                                (заполняется представителем застройщика

_________________________________________________________________________

или технического заказчика с указанием реквизитов документа

_________________________________________________________________________

      о представительстве)

________________________ ___________________ ____________________________

        (должность)           (подпись)          (расшифровка подписи)

_____________________________

     *(1) Указывается при наличии