Приложение N 1. Заявление о разрешении участвовать на безвозмездной основе в управлении некоммерческими организациями в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав их коллегиальных органов управления

Приложение N 1 к Положению
о порядке получения государственными гражданскими
служащими министерства экономического развития
Саратовской области разрешения министра
участвовать на безвозмездной основе в управлении
некоммерческими организациями в качестве единоличного
исполнительного органа или вхождения в состав
их коллегиальных органов управления

Министр экономического развития

Саратовской области

_______________________________

          (Ф.И.О.)

_______________________________

  (Согласовано/Не согласовано)

_______________________________

  (подпись)

"____" ____________ 20____ года

                                         Министру экономического развития

                                         Саратовской области

                                         ________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                         от _____________________________

                                              (наименование должности

                                         ________________________________

                                          гражданского служащего области)

                                         ________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                               Заявление

           о разрешении участвовать на безвозмездной основе

               в управлении некоммерческими организациями

          в качестве единоличного исполнительного органа или

        вхождения в состав их коллегиальных органов управления

     В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 17 Федерального закона  от

27  июля  2004 года  N 79-ФЗ  "О   государственной     гражданской службе

Российской Федерации" я, _______________________________________________,

                                           (Ф.И.О.)

замещающий(ая) должность государственной гражданской  службы  Саратовской

области _________________________________________________________________

         (наименование замещаемой должности, структурного подразделения

                  министерства экономического развития области)

_________________________________________________________________________

прошу разрешить мне участвовать на безвозмездной основе в управлении

_________________________________________________________________________

           (наименование и адрес некоммерческой организации)

_________________________________________________________________________

в качестве  единоличного  исполнительного  органа/вхождения  в состав  ее

коллегиальных органов управления (нужное подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование органа управления организацией и его полномочия,

               основной вид деятельности организации, срок,

_________________________________________________________________________

      в течение которого планируется участвовать в управлении, иное)

     Осуществление указанной деятельности не повлечет за собой  конфликта

интересов.

     При выполнении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования,

предусмотренные статьями 15,  17,  18  Федерального  закона  от   27 июля

2004 года  N 79-ФЗ  "О  государственной  гражданской  службе   Российской

Федерации".

____________________                       ______________________________

    (подпись)                                         (Ф.И.О.)

"___" _______________ 20___ года

Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений ___________________

Дата регистрации заявления "____" __________________ 20__ года

_________________________________________________________________________

        (фамилия, инициалы, должность лица, принявшего заявление)