Приложение N 4. Решение об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение N 4
к административному регламенту

                                           ______________________________

                                              (Ф.И.О., адрес заявителя

                                              (представителя) заявителя)

                                           ______________________________

                                                (регистрационный номер

                                                заявления о присвоении

                                               объекту адресации адреса

                                            или аннулировании его адреса)

                          Решение

        об отказе в присвоении объекту адресации адреса

                  или аннулировании его адреса

                 от ___________ N _____________

_________________________________________________________________________

  (наименование органа местного самоуправления, органа государственной

 власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или

      органа местного самоуправления внутригородского муниципального

    образования города федерального значения, уполномоченного законом

                субъекта Российской Федерации)

     сообщает, что _____________________________________________________,

                     (Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование,

_________________________________________________________________________

    номер и дата выдачи документа, подтверждающего личность, почтовый

_________________________________________________________________________

    адрес - для физического лица; полное наименование, ИНН, КПП (для

_________________________________________________________________________

     российского юридического лица), страна, дата и номер регистрации

_________________________________________________________________________

                   (для иностранного юридического лица),

________________________________________________________________________,

почтовый адрес - для юридического лица) на основании  Правил  присвоения,

изменения   и   аннулирования   адресов,  утвержденных    постановлением

Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г. N 1221, отказано

в  присвоении   (аннулировании)   адреса  следующему (нужное подчеркнуть)

объекту адресации ______________________________________________________.

                      (вид и наименование объекта адресации, описание

_________________________________________________________________________

       местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя о

_________________________________________________________________________

                 присвоении объекту адресации адреса,

_________________________________________________________________________

  адрес объекта адресации в случае обращения заявителя об аннулировании

_________________________________________________________________________

                             его адреса)

_________________________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

                             (основание отказа)

     Уполномоченное    лицо    органа   местного  самоуправления,  органа

государственной    власти    субъекта    Российской  Федерации  -  города

федерального      значения    или    органа    местного    самоуправления

внутригородского    муниципального    образования    города  федерального

значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации

 __________________________________           ___________________________

      (должность, Ф.И.О.)                                (подпись)

              М.П.

Руководитель аппарата

О.Н.Сазанова