Приложение 1. Информация Всемирной организации здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об эпидемиологической ситуации в мире по ряду инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории (включая справочную информацию по Саратовской области)

Приложение 1 к приказу
Управления Роспотребнадзора по Саратовской области,
министерства здравоохранения Саратовской области
от 5 апреля 2019 года N 57/57-п

Информация
Всемирной организации здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об эпидемиологической ситуации в мире по ряду инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории (включая справочную информацию по Саратовской области)

По данным Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека эпидемиологическая ситуация в мире по ряду инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, остается нестабильной.

Следует также учитывать, что в ряде стран мирового сообщества наблюдается ухудшение эпидемиологической ситуации по опасным инфекционным болезням. Ряд стран Азии, Африки, Америки являются неблагополучными по заболеваемости опасными инфекционными болезнями и имеют районы, где регистрируются очаги чумы, холеры, лихорадки Зика, Денге, желтой лихорадки.

За последние несколько лет население планеты столкнулось с рядом угроз, вызванных распространением инфекционных болезней, таких, как пандемический грипп H1N1 09, лихорадка Зика, Денге, лихорадка Эбола (далее - БВВЭ), а также вспышками известных инфекций, включая полиомиелит и корь.

Последняя официальная информация ВОЗ об эпидемиологической ситуации по болезни, вызванной вирусом Эбола (далее - БВВЭ) в Демократической Республике Конго (по состоянию на 22.03.2019): всего с начала вспышки (с 1 августа 2018 года) зарегистрирован 951 случай заболевания БВВЭ (886 подтвержденных и 65 вероятных), включая 598 случаев смерти, в том числе 533 случая смерти в подтвержденных случаях (показатель летальности 60% в подтвержденных случаях). Случаи заболевания отмечены в 20 зонах здоровья двух провинций: Северное Киву и Итури. Случаи заболевания зарегистрированы в новой зоне здоровья - Луберо. В общей сложности, среди пострадавших, зарегистрировано 77 медицинских работников, 38 из которых подтверждены лабораторно, 26 из которых скончались. В настоящее время, активная передача инфекции сохраняется в 11 из 20 затронутых зон здравоохранения. За период с 10 марта по 16 марта 2019 года, в общей сложности зарегистрировано 30 новых подтвержденных случаев заболевания и 16 смертей. Отслеживание контактов продолжается в 20 зонах здоровья. Зарегистрировано более 85 000 контактов. В настоящее время ведется наблюдение.

По мнению экспертов ВОЗ холера занимает одно из ведущих мест в проблеме глобального здравоохранения.

За последние 10 лет в мире зарегистрировано 3637540 больных холерой в 98 странах, в том числе в 39 странах Африки, 29 - Азии, 15 - Америки, 13 - Европы и двух странах Австралии с Океанией. В структуре заболеваемости наибольший удельный вес приходится на страны Азии - 41,94% и Африканского континента - 34,23%, в Америке он составил 23,48%, Австралии с Океанией и Европы - 0,34% и 0,01% соответственно. Выявлена тенденция роста в динамике заболеваемости (относительно 2009 года) со средним ежегодным темпом прироста - 5,352%.

В 2018 году зарегистрировано 394042 больных холерой (2493 летальных) в 40 странах мира и в 22 странах 76 917 больных с подозрением на холеру (1525 летальных). Летальность в мире в 2018 году составила 0,64%, в Азии - 0,14%, в Африке - 1,94%, в Америке -1,13%.

По данным ВОЗ в течение последнего десятилетия наибольшее количество больных холерой зарегистрировано в 2017 году, из них 84,1% приходится на Йемен, где продолжается одна из крупнейших в мире эпидемий холеры. За период 1-23 февраля 2019 года в провинции Дамар (Йемен) зарегистрировано 2476 подозрительных на холеру случаев заболевания, из них 594 лабораторно подтверждены.

Распространению инфекции в 2018 году способствует продолжающаяся война в Йемене, в результате которой разрушена инфраструктура страны, отсутствует доступ к безопасной питьевой воде или санитарным услугам, а также здравоохранению. Неблагоприятным прогностическим признаком являются возможные трансграничные вспышки и заносы из Йемена при пересечении беженцами границ в соседние страны, Саудовскую Аравию или Оман.

По данным Pro MED и ECDC в 2018 году случаи холеры зарегистрированы в Индии (251 больной), Малайзии (42), а также заносы в Саудовскую Аравию (29), Гонконг (1) и Южную Корею (1). В Азии зарегистрировано 1587 (78,7% от зарегистрированных в мире) импортированных случаев холеры. В 2018 году имели место межгосударственные заносы в Казахстан и Южную Корею из Индии, в Китай (Гонконг) из Малайзии, в Саудовскую Аравию из Йемена.

Заносы холеры имели место в Великобританию (2009-2017 года), Францию (2009, 2011, 2014-2015, 2018 года), Испанию (2013, 2015, 2017 года), Данию (2016 год), Нидерланды (2013, 2016 года), Германию (2010, 2011, 2013-2017 года), Швецию (2011, 2015, 2017 года), Украину (2011, 2016 года), Италию (2013 год), Норвегию (2015 год), Швейцарию (2015 год) и Чехию (2017 год).

В 2016 году на Украине в Мелитополе, выявлено 2 больных холерой. В 2017 году на сайте Министерства здравоохранения Украины было опубликовано сообщение о четырёх больных холерой в Запорожье. В 2018 году в городе Бердянске Запорожской области зарегистрирован 1 больной холерой, обусловленной нетоксигенным штаммом V.cholerae О1 серовара Огава. По данным эпиданамнеза, инфицирование больного произошло при употреблении сырых креветок, купленных на пляже.

Распространения инфекции в странах Европы, кроме Украины (2011 год), не произошло.

Малярия остается одной из самых распространенных и тяжелых болезней, продолжает угрожать половине населения мира, оказывая разрушительное воздействие на здоровье и благополучие людей.

По данным Всемирной организации здравоохранения значительных успехов в сокращении числа случаев малярии в мире не произошло, напротив, число случаев малярии возросло на 2 миллиона случаев (с 217 миллионов случаев в 2016 году до 219 миллионов случаев в 2017 году).

Максимальное число случаев малярии приходится на страны Африканского региона ВОЗ (92% случаев), на страны Юго-Восточной Азии (5% случаев) и Восточного Средиземноморья (3% случаев).

Почти половина случаев заболевания малярией в мире регистрируется в пяти странах мира: Нигерии - 25% случаев, Демократической Республике Конго - 11%, Мозамбике- 11%, Уганде и Индии - по 4%. Отмечается рост заболеваемости малярией в странах Американского региона ВОЗ, в основном, в Бразилии, Никарагуа и Венесуэле.

В 2018 году в Российской Федерации отмечается рост показателей заболеваемости малярией на 66,7% по сравнению с предыдущим годом.

Всего было зарегистрировано 148 случаев малярии (0,1 на 100 тыс. населения) в 44 субъектах Российской Федерации против 93 случаев малярии (0,06 на 100 тыс. населения) в 30 субъектах Российской Федерации в 2017 году. В 2018 году случаев малярии с местной передачей не зарегистрировано.

Анализ случаев малярии показал, что в 100% случаях завоз произошел из стран дальнего зарубежья.

Значительное увеличение числа завозных случаев малярии связаны с проведением XXI Чемпионата мира по футболу в июне-июле 2018 года в 11 городах Российской Федерации. В период проведения чемпионата было зарегистрировано 18 случаев тропической малярии у прибывших болельщиков, в том числе 11 случаев у болельщиков из Нигерии, 3 случая - из Демократической Республики Конго, 2 случая - из Анголы, 1 случай - из Камеруна и 1 случай - из Буркина-Фасо.

В 2018 году завоз тропической малярии зарегистрирован из стран Африки (108 сл.), Индии (3 сл.), трехдневной малярии - из Индии, Афганистана, Пакистана, Камбоджы, Индонезии, Перу, Таиланда, овале малярии - из Гвинеи, Камеруна, Уганды, четырехдневной малярии - из Центральной Африканской Республики Сьерра-Леоне, Нигерии.

Завоз малярии происходит как российскими гражданами - в 96 сл. (65%), в том числе после служебных командировок (61 сл.), туристических поездок (35 сл.), так и коренными жителями эндемичных стран - 52 сл. (35%), в том числе гражданами Африки (41 сл.), Индии (6 сл.), Афганистана (2 сл.), Пакистана (2 сл.), Кореи (1 сл.).

Страны СНГ. В 2017 году в Алматы зарегистрировано 3 эпидемиологически не связанных случая холеры, завезенных из Индии (гг. Нью-Дели и Гургаон провинции Jaipur), и 2 случая вибриононосительства у лиц, контактировавших с больными. В 2018 году в Алматы зарегистровано 5 больных холерой. В анамнезе у всех пациентов посещение различных городов в Индии (Нью-Дели, Удайпур, Гоа), употребление морепродуктов (в том числе в сыром виде) и воды.

Россия. С начала 2000 года на территории Российской Федерации отмечены 14 завозных случаев холеры: в 2001 (1), 2005 (5), 2006 (1), 2010 (3), 2012 (1) и 2014 (1) годах.

Современное потепление климата обусловило, во многом, депрессивное состояние паразитарных систем природных очагов чумы, расположенных на территории различных континентов. При этом в 2000-2009 годах общее число случаев заражения чумой в мире составило 21725, из них летальных - 1380. В период 2010-2015 годов произошло снижение эпидемической активности природных очагов чумы в мире (всего зарегистрировано 3248 случаев, из них летальных - 584). В 2010-2015 годах наибольшая эпидемическая активность природных очагов чумы отмечена в Африке (3123 случая), в первую очередь на острове Мадагаскар как в наиболее сильно пораженной стране в мире, где заболело чумой 2404 человека (75% от общего числа случаев заболеваний в мире).

Продолжается вспышка лихорадки Ласса в Нигерии. На территории страны продолжается вспышка лихорадки Ласса. С 1 января по 10 марта 2019 года зарегистрировано в общей сложности 1752 подозрительных случая заболевания, из них 472 подтверждены лабораторно. Зарегистрировано 110 случаев смерти. Показатель летальности в подтвержденных случаях составляет 23,3%. С начала 2019 года, 15 случаев заболевания, включая одну смерть, зарегистрированы среди медицинского персонала в семи штатах страны.

Ближневосточный респираторный синдром ("коронавирус ближневосточного респираторного синдрома") (далее - БВРС-КоВ). За период с 2 марта по 11 марта 2019 года в Саудовской Аравии зарегистрировано 19 новых случаев заболевания и 2 случая смерти. Таким образом, с начала вспышки зарегистрировано в общей сложности 1878 случаев заболевания.

Справочно: информация по Саратовской области. В Саратовской области с 2005 по 2018 года зарегистрировано 18 завозных случаев малярии, 3 случая лихорадки Денге.

На территории Саратовской области в 6 ВУЗах обучаются студенты из африканских стран, в аэропорту "Саратов (Центральный)" выполняются международные рейсы, расширяется география полетов; жители Саратовской области активно (с туристическими и деловыми целями) посещают различные регионы и страны мира. Ежегодно паломники-мусульмане от Саратовской области посещают Саудовскую Аравию с целью совершения Хаджа.

На 31.12.2018 в область прибыли из стран африканского континента 419 человек, все прибывшие были переданы под медицинское наблюдение.

Для обеспечения готовности к организации и проведению комплекса мероприятий по санитарной охране территории области необходима постоянная готовность всех организаций и ведомств, задействованных "Комплексным планом мероприятий по предупреждению завоза и распространения инфекционных (паразитарных) заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Саратовской области (на 2016-2020 годы)", утверждённого постановлением Правительства Саратовской области от 18 марта 2016 года N 122-П.