Приложение N 4. Заявление на оформление разрешений на перемещение подконтрольных госветнадзору грузов

Приложение N 4
к Административному регламенту
управления ветеринарии
Правительства Саратовской области
по предоставлению государственной услуги
"Выдача разрешений на перемещение подконтрольных
государственному ветеринарному
надзору грузов за пределы области"

                                                Начальнику управления

                                                ветеринарии Правительства

                                                Саратовской области

                           Заявление 

    на оформление разрешений на перемещение подконтрольных 

                   госветнадзору грузов

_________________________________________________________________________

(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

          или (фамилия, имя, отчество для физического лица)

_________________________________________________________________________

                  (место нахождения, адрес)

телефон\факс ____________________________________________________________

ИНН получателя услуги ___________________________________________________

Просим выдать разрешение на перевозку (ввоз, вывоз, возврат) ____________

_________________________________________________________________________

              (вид, количество, предназначение груза)

_________________________________________________________________________

                      (производитель груза)

_________________________________________________________________________

    (вид транспорта, место назначения груза, время (период) отправки)

_________________________________________________________________________

              (субъект РФ, предприятие, организация)

Дата

подпись