Приложение

Приложение к постановлению
Правительства Саратовской области
от 5 июня 2019 года N 400-П

"Приложение N 3 к постановлению
Правительства области от
5 октября 2017 года N 511-П

                                 Акт

       приема-передачи и возврата задержанного маломерного судна

___________________                         "___" ____________ 20___ года

(место составления)

Осмотр начат в ______ ч. ______ мин.

Осмотр окончен в ______ ч. ______ мин.

     Я, _________________________________________________________________

                 (должность, Ф.И.О., номер контактного телефона)

представитель исполнителя ______________________________________________,

                             (наименование исполнителя, юридический и

                               фактический адреса, фактический адрес

                           (местонахождение) специализированной стоянки,

                                   номер телефона исполнителя)

именуемый в дальнейшем "Представитель", действующий на основании ________

________________________________________________________________________,

с участием владельца маломерного судна __________________________________

________________________________________________________________________,

   (Ф.И.О., наименование организации, индивидуального предпринимателя,

                         адрес, номер телефона)

а  также  совершеннолетних  дееспособных лиц  (в случае,  предусмотренном

частью 9 статьи 3  Закона  Саратовской  области  "О  порядке  перемещения

задержанных  транспортных  средств  на  специализированные    стоянки, их

хранения, оплаты стоимости перемещения и хранения, возврата  транспортных

средств на территории Саратовской области"):

     1. Фамилия _______________ имя __________ отчество ________________,

адрес места жительства, контактный телефон ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (подпись совершеннолетнего дееспособного лица)

     2. Фамилия _______________ имя __________ отчество ________________,

адрес места жительства, номер контактного телефона ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (подпись совершеннолетнего дееспособного лица)

на основании ____________________________________________________________

________________________________________________________________________,

      (причина задержания, дата, время составления и номер протокола

                      о задержании маломерного судна)

составленного ___________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (Ф.И.О., должность уполномоченного лица, составившего протокол

      задержания транспортного средства, номер контактного телефона)

_________________________________________________________________________

    (подпись уполномоченного лица, составившего протокол задержания

                      транспортного средства)

до    начала    перемещения    задержанного    маломерного    судна    на

специализированную стоянку, находящуюся по адресу: ______________________

________________________, произвел осмотр задержанного маломерного судна:

тип судна _______________, идентификационный номер судна (регистрационный

(бортовой) номер судна), номер корпуса (заводской номер) _______________,

количество двигателей ______, тип ________________, мощность ___________,

номер двигателя (двигателей) ___________________________________________.

     Перед началом осмотра  задержанного  маломерного  судна  участвующим

лицам разъяснены их права, ответственность, а также порядок  производства

осмотра задержанного маломерного судна.

     Участвующие лица:

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., подпись владельца маломерного судна)

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О., подпись совершеннолетнего дееспособного лица)

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О., подпись совершеннолетнего дееспособного лица)

     При осмотре задержанного маломерного судна установлено следующее:

     1. Задержанное маломерное судно имеет/не имеет  видимые  повреждения

(нужное подчеркнуть, при наличии повреждений указать, какие): ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. Имеющиеся элементы комплектации  задержанного  маломерного  судна

(антенны ____________, зеркала _________________, фары ___________, щетки

стеклоочистителя   ____________,   топливные   баки   __________________,

навесные  элементы  -  лебедка _____________________,  трапы  и   прочие,

находящиеся вне внутренних помещений  задержанного  маломерного   судна и

закрывающихся технологических отсеков ___________, навигатор ___________,

средства гидролокации и связи _______________________________), аудио-  и

видеоаппаратура __________________________, противопожарные   средства  и

спасательное имущество ___________________________________, ценные вещи и

предметы  __________________________,  другого  имущества  в  задержанном

маломерном судне нет, следы поступления забортной воды _________________.

     3. Во внутренних помещениях  судна  находилось  следующее  имущество

(отметки производятся в случае наличия возможности осмотреть  помещение):

________________________________________________________________________,

другого имущества в салоне (кузове) нет.

     4.   В   салоне   просматривалось   следующее     имущество (отметки

производятся в случае отсутствия  возможности  осмотреть  салон  (кузов):

аудио- и видеоаппаратура (марка, модель) _____________________________, а

также ценные вещи и предметы  в  салоне  (кузове):  ____________________,

другое имущество в салоне (кузове) не просматривается.

     5. В багажнике находилось следующее имущество (отметки  производятся

в случае наличия возможности осмотреть багажник): _______________________

_____________________________________, другого имущества в багажнике нет.

     6. Дополнительные сведения: ________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     7.  Конструктивно  предусмотренные  места  доступа   в   задержанное

маломерное судно опечатаны (номера ярлыков) ____________________________.

     8. Во время осмотра маломерного судна производилась ________________

_____________________.

(фото-, видеосъемка)

     Замечания к акту ___________________________________________________

                    (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Представитель (наименование исполнителя) ___________________________

________________________________________________________________________.

                         (Ф.И.О., подпись)

     Владелец маломерного судна либо совершеннолетние  дееспособные  лица

(в случае, предусмотренном частью 9 статьи 3 Закона  Саратовской  области

"О   порядке   перемещения   задержанных    транспортных    средств    на

специализированные стоянки, их хранения, оплаты стоимости  перемещения  и

хранения,  возврата  транспортных  средств  на   территории   Саратовской

области") (нужное подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., подпись)

________________________________________________________________________.

                           (Ф.И.О., подпись)

     9.  Перемещение  задержанного  маломерного  судна  для   хранения на

специализированной стоянке начато ______________________________________.

                                               (дата, время)

Представитель (наименование исполнителя) ________________________________

________________________________________________________________________.

                           (Ф.И.О., подпись)

     10. Задержанное маломерное судно для хранения на  специализированной

стоянке передал:

     Представитель (наименование исполнителя) ___________________________

________________________________________________________________________.

                      (Ф.И.О., дата, время, подпись)

     Задержанное маломерное  судно  для  хранения  на  специализированной

стоянке принял.

     Замечания __________________________________________________________

________________________________________________________________________.

           (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

     Представитель: ____________________________________________________.

                              (Ф.И.О., дата, время, подпись)

     11. Задержанное маломерное судно с  хранения  на  специализированной

стоянке передал.

     Представитель: ____________________________________________________.

                               (Ф.И.О., дата, время, подпись)

     Задержанное маломерное судно принял.

     12. _______________________________________________________________.

        (Ф.И.О. уполномоченного лица, принявшего решение о прекращении

           задержания маломерного судна или о возврате задержанного

            маломерного судна, и дата принятия указанного решения)

     Уполномоченное лицо _______________________________________________.

                                       (Ф.И.О., подпись)

     Исполнитель или представитель исполнителя _________________________.

                                                 (Ф.И.О. подпись)

     Владелец маломерного судна ________________________________________.

                                    (Ф.И.О., дата, время, подпись)

     Замечания (претензии) владельца ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

   (содержание замечаний (претензий) либо указание на их отсутствие)

     Стоимость услуг: по перемещению маломерного судна __________ рублей;

     по хранению задержанного маломерного судна _____________ рублей.

_______________________________________________________________________".

               (номер телефона специализированной стоянки)