Приложение N 2. Заявление о признании заявителя и членов его семьи нуждающимися в получении социальной выплаты на приобретение (строительство) жилого помещения в соответствии с Законом Саратовской области "О защите права на жилище участников строительства многоквартирных домов на территории Саратовской области"

Приложение N 2
к Административному регламенту
министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства
Саратовской области по предоставлению государственной услуги
"Предоставление социальных выплат за счет средств областного
бюджета на строительство (приобретение) жилья гражданам,
нуждающимся в получении социальных выплат на строительство
(приобретение) жилых помещений"

                               Руководителю

                               __________________________________________

                               (должностному лицу уполномоченного органа)

                               __________________________________________

                               от _______________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                               __________________________________________

                               паспорт __________________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (должностному лицу уполномоченного органа)

                               от _______________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                               паспорт __________________________________

                                       (серия, номер, кем и когда выдан)

                               _________________________________________

                               _________________________________________

                              Заявление

     Прошу  признать  меня  и  членов моей семьи нуждающимися в получении

социальной  выплаты  на  приобретение  (строительство) жилого помещения в

соответствии  с  Законом  Саратовской  области  "О защите права на жилище

участников  строительства многоквартирных домов на территории Саратовской

области" и поставить меня на учет.

     Состав моей семьи ___________________ человек:

     1) заявитель _______________________________________________________

                   (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации

_________________________________________________________________________

                             по месту жительства)

     2) супруг(а) _______________________________________________________

                  (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации

_________________________________________________________________________

                           по месту жительства)

     3) _________________________________________________________________

        (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес

_________________________________________________________________________

                   регистрации по месту жительства)

__________________________________________________________________ и т.д.

     Я, _________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

проживаю с "_____" ____________________ __________ года в жилом помещении

по адресу: ______________________________________________________________

общей площадью ___________ кв.м на основании ____________________________

                                                (указать основание: на

_________________________________________________________________________

 основании договора социального найма, на основании права собственности

 (долевой, общедолевой, совместной), на основании соглашения (договора)

               с собственником жилого помещения, другое)

     Совместно со мной в данном жилом помещении проживают ______ человек,

     в том числе:

     а) члены моей семьи:

     1) ________________________________________________________________;

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     2) ________________________________________________________________;

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     3) _________________________________________________________ и т.д.;

        (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     б) не члены моей семьи:

     1) ________________________________________________________________;

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     2) ________________________________________________________________;

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     3) __________________________________________________________ и т.д.

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)

     Следующая  информация  указывается  в случае, если заявитель и (или)

члены его семьи изменяли фамилию, имя или отчество:

     1) _________________________________________________________________

           (Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,

_________________________________________________________________________

                         Ф.И.О. до изменения)

     2) _________________________________________________________________

           (Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,

_________________________________________________________________________

                         Ф.И.О. до изменения)

__________________________________________________________________ и т.д.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________;

     8) __________________________________________________________ и т.д.

     Достоверность       представленных    сведений    подтверждаю.    Об

ответственности за представление недостоверных сведений предупрежден(а).

     Об  изменении  места жительства, состава семьи, семейного положения,

а  также  в  случае  утраты  оснований,  дающих право на получение жилого

помещения  по  договору  социального  найма, или при возникновении других

обстоятельств,    при   которых  необходимость  в  предоставлении  жилого

помещения  отпадет,  обязуюсь  проинформировать не позднее 30 дней со дня

возникновения    таких    изменений.    Проживающие   совместно  со  мной

совершеннолетние  члены  семьи  согласны  на  обработку и распространение

своих    персональных  данных  при  сохранении  их  конфиденциальности  в

соответствии  с  Федеральным  законом  от  27  июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных".

Подписи совершеннолетних

членов семьи заявителя:     ________________ ____________________________

                               (подпись)            (И.О.Фамилия)

                            ________________ ____________________________

                               (подпись)            (И.О.Фамилия)

"____" ______________ 20____ г.

Подпись заявителя _____________________________

Контактный телефон ____________________________