Приложение

Приложение
к постановлению администрации
муниципального образования
"Город Саратов"
от 3 июля 2019 года N 1216

Приложение N 1 к регламенту

                              Форма

                   заявления для юридических лиц

Исходящий номер, дата         Главе муниципального образования

                              "Город Саратов"

                              Председателю    комитета   по    управлению

                              имуществом города Саратова

                              от ________________________________________

                                   (организационно-правовая форма

                              __________________________________________

                              юридического лица, полное наименование)

                              Почтовый адрес: __________________________

                              Место нахождения: ________________________

                              ОГРН: ___________________________________

                              Контактный телефон: ______________________

                              Адрес электронной почты: __________________

                              __________________________________________

                              (Ф.И.О. представителя, реквизиты документа,

                              __________________________________________

                              подтверждающего его полномочия)

                             Заявление

  о  выдаче разрешения на использование земель или земельного участка,

находящихся    в   муниципальной  собственности,  земель  или  земельного

    участка, государственная собственность на которые не разграничена

     Прошу  Вас  выдать  разрешение  на  использование  земель/земельного

участка,           находящихся/находящегося        в        муниципальной

собственности/государственная собственность на которые не разграничена:

     -  с  кадастровым  номером  (если  планируется  использование  всего

земельного участка или его части)

________________________________________________________________________;

- согласно прилагаемой схеме   (если планируется  использовать земли  или

часть земельного участка) _______________________________________________

                                      (нужное подчеркнуть)

в целях _________________________________________________________________

          (предполагаемая цель использования в соответствии с

_________________________________________________________________________

      пунктом 1 статьи 39.34  Земельного кодекса Российской Федерации)

на срок ________________________________________________________________.

     Необходимость    осуществления    рубок    деревьев,    кустарников,

расположенных  в  границах  земельного  участка, части земельного участка

или  земель  из  состава  земель  промышленности, энергетики, транспорта,

связи,  радиовещания,  телевидения,  информатики,  земель для обеспечения

космической  деятельности,  земель  обороны,  безопасности и земель иного

специального    назначения,    в   отношении  которых  подано  заявление,

отсутствует/имеется (нужное подчеркнуть).

____________________          _____________________    __________________

     (должность)                      (подпись)              (Ф.И.О.)

                             Перечень

              документов, прилагаемых к заявлению:

Наименование	Количество листов

     Способ    получения    постановления   администрации  муниципального

образования "Город Саратов" с приложением представленных документов:

     лично _____________________________________________________________;

     почтовым отправлением по адресу: __________________________________

________________________________________________________________________;

     на электронную почту ______________________________________________.

     Сообщение о получении документов:

     посредством телефонной связи ______________________________________;

     на адрес электронной почты ________________________________________.

____________________          _____________________    __________________

     (должность)                      (подпись)              (Ф.И.О.)

     Действующий(ая) на основании доверенности __________________________

_________________________________________________________________________

                      (реквизиты доверенности)

"___" __________ 20 __ г.         Принял: ____________ __________________

                                            (подпись)       (Ф.И.О.)

                              Форма

                  заявления для физических лиц

Дата                          Главе  муниципального   образования  "Город

                              Саратов"

                              Председателю     комитета   по   управлению

                              имуществом города Саратова

                              от ________________________________________

                                 (Ф.И.О. гражданина, реквизиты документа,

                                        удостоверяющего личность)

                              Почтовый адрес: ___________________________

                              Место жительства: _________________________

                              Контактный телефон: _______________________

                              Адрес электронной почты: __________________

                              ___________________________________________

                              (Ф.И.О. представителя, реквизиты документа,

                              ___________________________________________

                                      подтверждающего его полномочия)

                             Заявление

  о  выдаче разрешения на использование земель или земельного участка,

находящихся    в   муниципальной  собственности,  земель  или  земельного

    участка, государственная собственность на которые не разграничена

     Прошу  Вас  выдать  разрешение  на  использование  земель/земельного

участка,           находящихся/находящегося        в        муниципальной

собственности/государственная собственность на которые не разграничена,

     -  с  кадастровым  номером  (если  планируется  использование  всего

земельного участка или его части) ___________________________________;

     -  согласно  прилагаемой  схеме (если планируется использовать земли

или часть земельного участка) ___________________________________________

                                   (нужное подчеркнуть)

в целях _________________________________________________________________

               (предполагаемая цель использования в соответствии с

_________________________________________________________________________

   пунктом 1 статьи 39.34  Земельного кодекса Российской Федерации)

на срок ________________________________________________________________.

     Необходимость    осуществления    рубок    деревьев,    кустарников,

расположенных  в  границах  земельного  участка, части земельного участка

или  земель  из  состава  земель  промышленности, энергетики, транспорта,

связи,  радиовещания,  телевидения,  информатики,  земель для обеспечения

космической  деятельности,  земель  обороны,  безопасности и земель иного

специального    назначения,    в   отношении  которых  подано  заявление,

отсутствует/имеется (нужное подчеркнуть).

     Даю  согласие  на обработку своих персональных данных, включая сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передачу), обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных (для физических лиц).

                         ___________________   __________________________

                                (подпись)              (Ф.И.О.)

                             Перечень

              документов, прилагаемых к заявлению:

Наименование	Количество листов

     Способ    получения    постановления   администрации  муниципального

образования "Город Саратов" с приложением представленных документов:

     лично _____________________________________________________________;

     почтовым отправлением по адресу: ___________________________________

________________________________________________________________________;

     на электронную почту ______________________________________________.

     Сообщение о получении документов:

     посредством телефонной связи ______________________________________;

     на адрес электронной почты ________________________________________.

                         ___________________   __________________________

                                (подпись)              (Ф.И.О.)

     Действующий(ая) на основании доверенности __________________________

_________________________________________________________________________

                    (реквизиты доверенности)

"___" __________ 20 __ г.         Принял: ____________ __________________

                                            (подпись)       (Ф.И.О.)

Председатель комитета по управлению имуществом города Саратова

С.Н.Чеконова