Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности
или государственная собственность на которые
не разграничена, без торгов"

Заявление
о предоставлении земельного участка

С изменениями и дополнениями от:

20 декабря 2016 г.

1. ЗАЯВЛЕНИЕ Главе города Когалыма				2. Заполняется специалистом органа, осуществляющего предоставление муниципальной услуги 2.1. Ф.И.О. специалиста _________________________________ 2.2. Количество: документов __/листов в них ___ 2.3. Дата "____" ___________________ 20___ г., время _________________________
3	Прошу предоставить земельный участок (выбирается один из видов прав на земельный участок)
	в аренду			срок аренды			собственность		постоянное (бессрочное) пользование
	в аренду с множественностью лиц на стороне арендатора						долевую собственность
							общую совместную собственность		безвозмездное пользование
									Срок безвозмездного пользования
3.1	Кадастровый номер земельного участка			86:____:____________:_______
3.2	Цель использования земельного участка
3.3	Основание предоставления земельного участка без проведения торгов из оснований, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации
3.4	Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд, в случае если земельный участок предоставляется взамен изымаемого для государственных или муниципальных нужд
3.5	Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка, в случае если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения
3.6	Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории, в случае если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом или решением
4	Сведения о зданиях, строениях, сооружениях, расположенных на земельном участке
	N п/п	наименование объекта			кадастровый (условный) номер		адрес объекта	орган, осуществивший государственную регистрацию права на объект
4.1	Настоящим сообщаю, что на земельном участке иных зданий, строений, сооружений нет				подпись
5	Сведения о заявителе (представителе заявителя)
	Для физических лиц, ИП			Для юридических лиц
	Фамилия			наименование
	Имя
	Отчество
	Паспорт (серия, номер)			Юридический адрес
	выдан
	дата выдачи
	Место жительства
	ОГРНИП/ИНН			ОГРН/ИНН
	почтовый адрес:			почтовый адрес:
	e-mail:			e-mail:
	телефон/факс			телефон/факс
6	Документы, прилагаемые к заявлению (указывается количество листов в документах, прилагаемых к заявлению):
	документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем, установленным приказом Министерства экономического развития от 12.01.2015 N 1, за исключением документов, которые должны быть представлены в уполномоченный орган в порядке межведомственного информационного взаимодействия
	заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства, в случае если заявителем является иностранное юридическое лицо
	документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о предоставлении государственной услуги обращается представитель заявителя
	подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов, в случае если подано заявление о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства
	В случае подачи заявления о предоставлении земельного участка из земель сельскохозяйственного назначения в соответствии с подпунктом 9 пункта 2 статьи 39.3 или подпунктом 31 пункта 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации к заявлению прилагаются документы, подтверждающие надлежащее использование такого земельного участка и предусмотренные перечнем, установленным в соответствии с Федеральным законом "Об обороте земель сельскохозяйственного назначения"
7	Лично (при получении договоров)				Через МФЦ			Почтовым отправлением
8	Ф.И.О.				подпись			дата