Приложение 2. Жалоба на нарушение требований стандарта качества муниципальной работы

Приложение 2
к стандарту качества муниципальной работы
"Организация и проведение физкультурных и
спортивных мероприятий в рамках Всероссийского
физкультурно-спортивного комплекса
"Готов к труду и обороне" (ГТО)"

__________________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя организации, выполняющей работу)

от ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

Жалоба
на нарушение требований стандарта качества муниципальной работы

Я, __________________________________________________________________,

                                         (Ф.И.О. заявителя)

проживающий по адресу_______________________________________________

                                 (индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени________________________________________________

                      (своего, или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)

на нарушение стандарта качества муниципальной работы ___________________

____________________________________________________________________ ,

допущенное _________________________________________________________

             (наименование организации, допустившей нарушение стандарта)

в части следующих требований:

1.__________________________________________________________________ _ (описание

нарушения, доводы, в том числе участники, место, дата и время фиксации нарушения)

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

__________________

2._________________________________________________________________ (описание

нарушения, доводы, в том числе участники, место, дата и время фиксации нарушения)

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

________________

3._________________________________________________________________ (описание

нарушения, доводы, в том числе участники, место, дата и время фиксации нарушения)

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

________________

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы

следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу________(да/нет)

обращение к руководителю организации, оказывающей услугу______(да/нет)

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. Официальное письмо исполнителя о предпринятых мерах по факту получения жалобы

________________________________________________ (да/нет).

2. Официальное письмо исполнителя об отказе в удовлетворении требований

заявителя____________________________________________________ (да/нет).

3. Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем исполнителя

_____________________________________________________________ (да/нет).

4.__________________________________________________________________ _

5.__________________________________________________________________ _

6.__________________________________________________________________ _

Копии имеющихся документов, указанных в пунктах 1 - 3 прилагаю к жалобе

___________________________________________________ (да/нет).

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

Ф.И.О._______________________________

паспорт серия _______ N ______________

выдан _______________________________

_____________________________________

дата выдачи___________________________ подпись

контактный телефон____________________

дата