Приложение 4. Заявление о выдаче дубликата и (или) копии разрешения на право организации розничного рынка

Приложение 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения
право организации розничного рынка"

Предлагаемая форма заявления

В __________ (уполномоченный орган)

Заявление
о выдаче дубликата и (или) копии разрешения на право организации
розничного рынка

В связи с утратой, порчей разрешения на право организации розничного рынка (нужное подчеркнуть либо указать иной факт невозможности использования документа) _________________________________________________________________________ ______________________________________________________________

прошу выдать дубликат и (или) копию разрешения на право организации розничного рынка (нужное подчеркнуть) на объект:

__________________________________________________________________,

                                    (тип рынка)

расположенный

__________________________________________________________________.

               (место расположения объекта или объектов недвижимости)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

? нарочно в МФЦ

? нарочно в уполномоченном органе

? посредством почтовой связи

Должность, подпись, печать (при наличии печати)