Приложение 2. Жалоба на нарушение требований стандарта качества муниципальной работы

Приложение 2
к стандарту качества
муниципальной работы
"Организация деятельности
клубных формирований
и формирований самодеятельного
народного творчества"

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя учреждения, выполняющего муниципальную работу)

от __________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

Жалоба
на нарушение требований стандарта качества муниципальной работы

Я, _________________________________________________________________,

                                    (Ф.И.О. заявителя)

проживающий по адресу ______________________________________________,

                          (индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени _______________________________________________

           (своего, или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)

на нарушение стандарта качества муниципальной работы _________________

____________________________________________________________________ ,

допущенное _________________________________________________________

        (наименование учреждения, допустившего нарушение стандарта)

в части следующих требований:

1 .__________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(описание нарушения, доводы, в том числе: участники, место, дата и время фиксации нарушения)

2. ______________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(описание нарушения, доводы, в том числе: участники, место, дата и время фиксации нарушения)

3. ______________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(описание нарушения, доводы, в том числе: участники, место, дата и время фиксации нарушения)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику учреждения, выполняющего муниципальную работу _______ (да/нет);

обращение к руководителю учреждения, выполняющего муниципальную работу ____ (да/нет).

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. Официальное письмо учреждения, выполняющего муниципальную работу, о предпринятых мерах по факту получения жалобы _________ (да/нет).

2. Официальное письмо учреждения, выполняющего муниципальную работу, об отказе в удовлетворении требований заявителя ___________ (да/нет).

3. Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем учреждения, выполняющего муниципальную работу _______________ (да/нет).

4. _____________________________________________________________

5. _____________________________________________________________

6. _____________________________________________________________

Копии имеющихся документов, указанных в пунктах 1 - 3, прилагаю к жалобе ____ (да/нет).

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

Ф.И.О. ____________________________
подпись
контактный телефон __________________		дата