Приложение 2. Акт о приемке (невозможности принятия) выполненных работ по приведению жилого помещения, которое было самовольно переустроено и (или) перепланировано, в прежнее состояние

Приложение 2
к порядку выявления и приведения
самовольно переустроенного
и (или) перепланированного жилого
помещения в прежнее состояние
или в состояние, соответствующее
проекту переустройства и (или)
перепланировки, а также пользование
жилым (нежилым) помещением
не по целевому назначению

Акт N_____/___
о приемке (невозможности принятия) выполненных работ по приведению жилого помещения, которое было самовольно переустроено и (или) перепланировано, в прежнее состояние

г. Сургут

"___"_______201__ года

Нами в составе:________________________________________________________

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

в присутствии собственника (нанимателя) жилого помещения _______________

____________________________________________________________________ __

обследовано жилое помещение по адресу:

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

Приведение жилого помещения в прежнее состояние осуществлялось на основании уведомления о приведении жилого помещения в прежнее состояние от "____"________________201__года N _______.

Обследованием установлено следующее:

1. Предъявлены к приемке выполненные работы по приведению жилого помещения в прежнее состояние

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

2. Проектная документация разработана

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

                        (наименование проектной организации)

3. Выполнение работ по приведению жилого помещения в прежнее состояние осуществлялось

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

(наименование подрядных организаций по видам работ в случае осуществления работ

                                по договорам подряда)

4. Начало работ по приведению жилого помещения в прежнее состояние "______"_________201__ года, окончание работ "_____"__________201__ года.

Решили:

На основании осмотра в натуре жилого (нежилого) помещения установлено, что выполненные работы по приведению помещения в прежнее состояние

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

            (соответствуют проекту/не соответствуют проекту)

Подписи лиц, осуществивших обследование             1.

                                                               2.